腰腿疼痛之第三腰椎橫突綜合征
作者:admin 來源:本站原創(chuàng) 日期:2015-01-22 字體: 大中小
足球愛好者們一定還記得巴西球員內(nèi)馬爾賽場遭受的一記重?fù)魩缀鯕Я怂氖澜绫?,傷后的檢查顯示其第三腰椎橫突骨折。
第三腰椎橫突綜合征是腰痛或腰腿痛病人常見的一種疾病,好發(fā)于青壯年體力勞動者,男性多于女性。其詳細(xì)的發(fā)病機(jī)制還不清楚,是以積累性損傷引起的急慢性肌筋膜腰痛的表現(xiàn),系常見的軟組織疼痛性疾病。由于第三腰椎橫突特別長,且水平位伸出,附近有血管、神經(jīng)束經(jīng)過,有較多的肌筋膜附著。第三腰椎橫突比其他腰椎的后伸曲度大,向側(cè)方延伸最長,位于腰椎中部,兩側(cè)腰椎橫突聯(lián)線形成以第三腰椎橫突尖為頂點(diǎn)的縱長菱形。在正位片上第三腰椎處于腰椎生理前凸弧度的頂點(diǎn),為承受力學(xué)傳遞的重要部位,因此易受外力作用的影響,容易受損傷而引起該處附著肌肉撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮,使血管神經(jīng)束受摩擦、刺激和壓迫而產(chǎn)生癥狀。
腰椎橫突末端附著不少與軀干活動有密切關(guān)系的肌肉及筋膜,主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅(jiān)強(qiáng)的腰背筋膜深層附著于腰椎橫突末端、季肋及髂嵴,腹橫肌移行于腰背筋膜而附著于橫突。腹內(nèi)壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。由于第三腰椎橫突較長,以致附著于此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩(wěn)定性及正常的活動。較長的橫突又能增強(qiáng)肌肉的杠桿作用,肌肉收縮牽拉機(jī)會多,拉力最大,當(dāng)這些組織異常收縮時(shí),橫突末端首當(dāng)其沖。這種解剖特點(diǎn)構(gòu)成末端易受損傷的基礎(chǔ)。
該病多見于從事體力勞動的青壯年,男性多發(fā),常訴有輕重不等的腰部外傷史。
主要癥狀為腰部疼痛,疼痛因人而異,有的疼痛非常劇烈,有的則持續(xù)性鈍痛。疼痛的性質(zhì)一般是牽扯樣的,也有呈酸痛狀的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。癥狀重者還可沿大腿向下放射的疼痛,至膝以上,極少數(shù)病例疼痛可延及小腿的外側(cè),但并不因腹壓增高(如咳嗽、噴嚏等)而加重。常于第三腰椎橫突尖端有明顯的局部壓痛,定位固定,是本綜合征的特點(diǎn),有的病例可及第三腰椎橫突較長,其尖端處可觸及活動的肌肉痙攣結(jié)節(jié),在臀大肌的前緣可觸及緊張痙攣的臀中肌,局部壓痛明顯。
由于該病的特點(diǎn)是病程較長,而且往往是病人一邊治療,一邊仍舊從事原有的工作,所以治療效果欠佳。為了提高療效,應(yīng)采取綜合措施。推拿治療可解除腰部肌肉痙攣,松解粘連,消散瘀腫,促進(jìn)腰腿功能的恢復(fù)。