什么是眼瞼下垂?

　　眼瞼下垂是指提上瞼肌和平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，由于影響美觀，很多愛美人士進(jìn)行眼瞼下垂手術(shù)，通常情況下，眼瞼下垂可以分為兩類，針對(duì)每位患者的不同情況，都可以實(shí)施眼瞼下垂手術(shù)。

　　眼瞼下垂分為先天性眼瞼下垂和后天性眼瞼下垂。先天性眼瞼下垂，絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。患兒出生時(shí)即有上眼瞼下垂，常表現(xiàn)為孩子不睜眼。其中75-80%為單眼性，20-25%為雙眼性。前者因患眼視力發(fā)育受到影響，故可出現(xiàn)弱視。另一類屬后天性上眼瞼下垂，其原因有外傷性、神經(jīng)原性、肌原性及機(jī)械性等四種。其中肌原性者以重癥肌無力引起者多見。

　　上眼瞼下垂不僅影響美麗，還會(huì)產(chǎn)生視覺障礙。那么上眼瞼下垂的病因有哪些呢?又會(huì)造成哪些危害?

　　病因1.先天性絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，有時(shí)為單側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

　　2.后天性其原因有外傷性、神經(jīng)源性、肌源性及機(jī)械性等四種，其中肌源性者以重癥肌無力 引起者多見。

　　3.癔病性為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時(shí)壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。

　　眼瞼下垂有先天性上眼瞼下垂和后天性眼瞼下垂，引起后天性上瞼下垂的原因有眼瞼本身病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變或全身性疾病。在后天性上眼瞼下垂病變中，以神經(jīng)性上眼瞼下垂為最多見。原因是支配提上眼瞼肌的動(dòng)眼神經(jīng)損害，造成上眼瞼下垂的程度格外明顯。另一種肌源性上眼瞼下垂，主要是重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹所致。

　　上眼瞼下垂看似一個(gè)不常見的情況，但卻讓人看似睡眼惺忪。上眼瞼下垂一般是眼睛直望時(shí)上眼瞼眼線邊沿位置不正常地往下掉。上眼瞼下垂是一個(gè)獨(dú)力的癥候，很多人輕易被其他情鶪混淆，例如年長(zhǎng)的人士上眼瞼略為松弛，或由于其他原因另外的一只眼睛眼瞼過份地向上拉，錯(cuò)覺以為原先那一只眼睛似乎是有上眼瞼下垂跡象。

　　上眼瞼下垂可以是先天或后天形成的。先天的上眼瞼下垂于剛出時(shí)世便可察覺到，但未必一定是遺傳的。先天的上眼瞼下垂可以包括肌原性的、瞼裂狹小或格恩氏綜合癥。后天的包括神經(jīng)原性的、肌原性的、腱膜的及機(jī)械性的。

　　先天性的肌原性上眼瞼下垂是指出生時(shí)已發(fā)現(xiàn)一邊或雙眼都出現(xiàn)上眼瞼下垂，原因大都與上瞼提肌纖維化有關(guān)，而令到上瞼提肌將上眼瞼提起使眼睛張開的能力大大降低，導(dǎo)致眼睛無法正常張大，故上眼瞼下垂的小朋友出現(xiàn)補(bǔ)償性的前額拉起動(dòng)作。這些人士大多是一只眼受到影響，即使是雙眼受影響，亦會(huì)有不同的表現(xiàn)，而他們可能會(huì)有其他視力問題。

　　先天小瞼裂綜合癥又稱Komoto’綜合癥，瞼裂狹小-上瞼下垂 -倒向型內(nèi)眥贅皮綜合征” (blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome，BPES )，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。西方發(fā)病占上瞼下垂的3.5%;男：女=2：1。

　　下頜瞬目綜合征是以患者有單側(cè)上瞼下垂及上直肌功能不全,但上瞼下垂可隨張口和咀嚼等下頜運(yùn)動(dòng)而消失的一種疾病征候...在囑病人開口或作咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)如上瞼下垂消失,即可診斷為下頜瞬目綜合征。

　　檢查為了估測(cè)提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測(cè)定眼球極度向上、向下注視時(shí)的上瞼緣位置。如前后相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴(yán)重不全。

　　治療主要是防止視力減退和改善外貌，應(yīng)針對(duì)病因治療。先天性上瞼下垂 如果影響視力發(fā)育，應(yīng)早期手術(shù)矯正。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發(fā)育，可擇期手術(shù)改善外觀。單側(cè)下垂遮擋瞳孔者更應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間最好在6歲以前，以防形成弱視 。肌源性或麻痹性上瞼下垂可應(yīng)用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明。久治無效時(shí)再慎重考慮手術(shù)。

　　先天小瞼裂綜合癥以手術(shù)為主，本病只有手術(shù)治療，一般需分次手術(shù)，分別矯正瞼裂短小、內(nèi)眥間距過寬和上瞼下垂 ，輕度也可以一次完成手術(shù)。

　　下頜瞬目綜合征，部分性眼肌麻痹，內(nèi)斜視。輕度無需治療，重癥可手術(shù)。