急性會(huì)厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、兒童均可患本病，全年均可發(fā)生，但冬、春季節(jié)多見。

　　病因

　　1.感染

　　急性會(huì)厭炎常由病毒或細(xì)菌引起，多由乙型流行性感冒桿菌所致，亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染。

　　2.外傷

　　如異物刺入，喉部外傷，及內(nèi)鏡檢查或氣管插管時(shí)損傷。

　　臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病常為急性和暴發(fā)性。突然出現(xiàn)咽痛，聲嘶和氣急，高熱。迅速發(fā)生吞咽困難和以流涎，呼吸困難，呼吸過快和吸氣性哮鳴為特征的呼吸窘迫，常使患者身體前傾，頸后仰以增加通氣量。體格檢查可見患者有胸骨上、鎖骨上、肋間隙和肋弓下的吸氣性深凹陷。雙側(cè)肺部呼吸音降低，可聞及干啰音。

　　檢查

　　直接檢查會(huì)厭具有診斷意義，但是檢查操作有可能引起突然的、致命的呼吸道梗阻，因此檢查會(huì)厭時(shí)作好保持氣道通暢的器械準(zhǔn)備。如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色，僵硬和水腫的會(huì)厭，即可確診并立即建立人工氣道，從上呼吸道采取標(biāo)本。同時(shí)采血標(biāo)本作病原菌培養(yǎng)。

　　診斷

　　直接檢查會(huì)厭具有診斷意義，如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色，僵硬和水腫的會(huì)厭，即可確立診斷。

　　治療

　　目前應(yīng)用高效嗜血桿菌結(jié)合疫苗免疫≥2個(gè)月的嬰兒，能預(yù)防b型流感嗜血桿菌會(huì)厭炎。

　　必須保證氣道通暢，最好是鼻氣管插管并通過胃腸外途徑給予抗生素。鼻氣管插管直到病情穩(wěn)定后24～48小時(shí)才可撤除（總的插管時(shí)間一般不超過60小時(shí)）。必要時(shí)施行氣管切開。

　　通過胃腸道外途徑應(yīng)用抗生素可以有效地控制炎癥。開始應(yīng)該使用抗β-內(nèi)酰胺酶抗生素治療。第3代頭孢菌素或氯霉素靜脈輸注?，F(xiàn)已能分離到對(duì)氯霉素耐藥的b型流感嗜血桿菌，發(fā)生這種情況的患者應(yīng)使用第3代頭孢菌素。如果分離到的細(xì)菌對(duì)氨芐青霉素敏感，應(yīng)使用氨芐青霉素靜脈輸注。避免使用鎮(zhèn)靜劑。