ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，Endoscopic  Retrograde Cholangio-Pancreatography)系在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)。1968年由Mc  Cune首先報道，1978年我國的陳敏章、王儀生開展此項檢查。目前本法不僅是膽道、胰腺疾病的重要診斷方法，而且已成為治療的重要途徑。插管造影的成功率由最初的25%提高到目前的98%以上。

　　一、適應(yīng)癥

　　凡懷疑有膽道疾病和胰腺疾病而無重癥肝功能損害者都可列為適應(yīng)癥。

　　1、原因不明的梗阻性黃疸，

　　2、B超懷疑膽總管結(jié)石癥者，

　　3、膽囊或膽道術(shù)后腹痛，黃疸等，

　　4、膽道、肝臟、胰腺惡性腫瘤，

　　5、慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，

　　6、有上腹癥狀，常規(guī)檢查未證實有胃十二指腸、肝臟病變，疑有膽胰疾病者，

　　二、禁忌癥

　　1、有消化道梗阻，內(nèi)鏡不能進(jìn)入十二指腸降段者，

　　2、有心肺功能不全及其他上消化道檢查禁忌癥。

　　三、術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、器械設(shè)備

　　X光機(jī)（可透視、攝片同時進(jìn)行為好）、十二指腸鏡、冷光源、十二指腸造影導(dǎo)管、注射器數(shù)支。

　　2、器械消毒

　　為相對無菌操作，ERCP最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽管、胰腺的感染。

　　內(nèi)鏡活檢管道用清水和2%的戊二醛沖洗消毒，浸泡。插管導(dǎo)管用生理鹽水和酒精沖洗消毒。

　　3、造影劑

　　為無菌的水溶性碘劑。常用76%泛影葡胺，常稀釋成30-40%加慶大霉素備用（每20-30ml加8萬單位）。碘過敏者選非離子型造影劑如碘海醇。

　　4、病人準(zhǔn)備

　　a、做好病人的思想解釋工作，取得病人的接受，術(shù)中充分配合。

　　b、術(shù)前做好碘過敏試驗。

　　c、術(shù)前空腹。

　　5、藥品準(zhǔn)備

　　a、造影劑   76%泛影葡胺    20mlX3支       碘過敏者備碘海醇   25-50ml。

　　b、654-2     10mgx3支

　　四、術(shù)后處理

　　1、胰管顯影者，術(shù)后暫禁食，8小時后宜清淡飲食。觀察有無腹痛，必要時查血、尿淀粉酶。如淀粉酶增高，按急性胰腺炎處理。

　　2、ERCP檢查后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀時，應(yīng)按急性膽道感染處理。有膽總管梗阻的病人，診斷明確，應(yīng)盡快安排手術(shù)，如造影劑排泄不暢時，需留置鼻膽管引流，一方面引流膽汁減輕癥狀，另一方面可預(yù)防膽道感染。