內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)是開(kāi)展最早、經(jīng)驗(yàn)也最為成熟的內(nèi)鏡治療之一,大多數(shù)的胃腸道息肉都可以通過(guò)內(nèi)鏡治療而治愈。近年來(lái),此法的適應(yīng)范圍已從良性息肉擴(kuò)展到早期惡性病變。
1、內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥:(1)各種大小的有蒂息肉及腺瘤。(2)直徑小于2cm的無(wú)蒂息肉及腺瘤(3)消化道散在性、多發(fā)性息肉
2、內(nèi)鏡下治療的禁忌癥:(1)有消化內(nèi)鏡檢查禁忌癥者。(2)直徑大于2cm的無(wú)蒂息肉及腺瘤者(3)息肉形態(tài)經(jīng)病理檢查證實(shí)有惡變者。(4)多發(fā)性息肉閏密集分布于某一區(qū)域者。
3、內(nèi)鏡下治療的方法選擇(活檢鉗除,熱活檢鉗除,局部注射硬化劑,微波凝固,氬氣刀,皮圈套扎,高頻電切,EMR,多項(xiàng)綜合)
高頻電的使用原則
高頻電作用的局部電流密度效應(yīng)決定局部產(chǎn)熱的高低。切割的關(guān)鍵是防止因凝固不足所致的出血和燒灼過(guò)度的穿孔。因此,實(shí)際選用何種波形的電流及強(qiáng)度須根據(jù)息肉的具體形態(tài)來(lái)決定。廣基的息肉通常由多根細(xì)小的血管供血,帶蒂的息肉則由1、2支較粗的血管分布。故前者應(yīng)選用高功率和短時(shí)間,而后者宜用低功率和長(zhǎng)時(shí)間,但粗蒂者仍需高功率和更長(zhǎng)的時(shí)間,方可獲得較滿意的效果。而一般的息肉采用凝切混合的波形,中檔的電流強(qiáng)度是十分安全的。
嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證并充分做好術(shù)前準(zhǔn)備
在導(dǎo)致并發(fā)癥的多種因素中,包括息肉基部過(guò)于寬大,加之切除方法不當(dāng),設(shè)備不良和高頻電機(jī)械故障,術(shù)前未作常規(guī)的出、凝血功能檢查,部分高難度患者未能作備血準(zhǔn)備,裝有心臟起搏器者未向有關(guān)專家和廠家咨詢,不慎采用甘露醇灌腸等,結(jié)果均可導(dǎo)致不應(yīng)有的并發(fā)癥和惡果發(fā)生。