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      懸壺濟(jì)世 醫(yī)者仁心——記耳鼻喉科、眼科、口腔頜面外科聯(lián)合搶救危重患者一例
      作者:admin 來源:本站原創(chuàng) 日期:2015-03-06 字體:
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        12月3日,我們耳鼻喉科全體工作人員共同度過了緊張而又興奮的一天。

        早上9點(diǎn),急診科接到一位特殊的病人。該病人在凌晨5點(diǎn)多睡覺時(shí)被同屋的工友用匕首刺入右眼眶下,疼痛流血不止。送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理,由120送入我院。接到病人時(shí),所有在場人員都驚呆了:是什么樣的深仇大恨,如此狠毒的將匕首插入同伴頭顱!
        我科陳樹斌主任第一時(shí)間趕到急診科查看患者,囑咐急診科醫(yī)生盡快完善術(shù)前檢查及CT檢查,明確匕首進(jìn)路、毗鄰組織損傷情況及匕首與頸內(nèi)動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系。急診科醫(yī)護(hù)人員迅速反應(yīng),按主任指示一一落實(shí)。之后陳樹斌主任邀請眼科王蘭主任、口腔頜面外科殷衛(wèi)紅主任與放射科專家共同查看分析患者CT。CT提示:刀尖經(jīng)從眼眶外下壁、上頜竇后壁、翼腭窩、翼內(nèi)外板基底部進(jìn)入右側(cè)鼻咽頂后壁,深度約7.2cm。鼻咽頂后壁軟組織明顯腫脹,右上頜竇實(shí)變;右眼瞼腫脹并少許皮下積氣,眼球形態(tài)和密度未見明顯異常;血管增強(qiáng)及三維重建顯示右側(cè)頸內(nèi)、外動(dòng)脈主干及主要大分支血管未見明顯受累,右側(cè)頸內(nèi)靜脈主干亦未見受累表現(xiàn)。陳主任說:“從CT上看,匕首進(jìn)路已經(jīng)損傷了患者的右眶下動(dòng)脈、蝶腭動(dòng)脈和鼻淚管。由于刀尖已經(jīng)穿過蝶竇下壁,可能已經(jīng)損傷了翼腭窩的上頜神經(jīng)和蝶腭神經(jīng)節(jié)。幸好刀尖沒有碰到出血最兇險(xiǎn)的頸內(nèi)動(dòng)脈,手術(shù)必須馬上做,按照預(yù)期,拔刀以后應(yīng)該不會危及患者生命。但是由于刀尖已經(jīng)損傷蝶腭動(dòng)脈和蝶竇,拔刀后仍然有很高的出血風(fēng)險(xiǎn),再加上右側(cè)蝶竇、上頜竇已經(jīng)損傷,正常解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞,局部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,更為手術(shù)增加了難度。但是,我們?yōu)榱瞬∪?,無論如何也要完美的完成這臺手術(shù),挽救患者生命?!标愔魅蔚囊环?,使我們心中“懸壺濟(jì)世、醫(yī)者仁心”的使命感油然而生,全科醫(yī)護(hù)人員全力投入到搶救病人的戰(zhàn)斗中……
        術(shù)前,我科陳樹斌主任再次邀請眼科王蘭主任、口腔頜面外科殷衛(wèi)紅主任、袁會誠主任共同商討手術(shù)入路及術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)控制。經(jīng)過反復(fù)研究,決定先由我科陳樹斌主任在鼻內(nèi)窺鏡下將患者的右側(cè)上頜竇開口擴(kuò)大,明確刀的位置,暴露翼腭窩處的血管,并且方便拔刀時(shí)止血。然后由口腔頜面外科的專家拔出匕首,同時(shí)在鼻內(nèi)窺鏡下密切觀察上頜竇部位出血情況,隨時(shí)準(zhǔn)備填塞止血。之后是頜面外科專家處理面部傷口,我科負(fù)責(zé)將右側(cè)上頜竇填塞壓迫止血。此時(shí),患者術(shù)前檢查已經(jīng)完善,手術(shù)同意書已簽,可以送到手術(shù)室手術(shù)了。
        手術(shù)按預(yù)想的方式進(jìn)行,進(jìn)展還算順利,出血也不多。當(dāng)陳主任打開上頜竇時(shí),大家都看見了從上頜竇上壁到后壁斜行向后穿過的一把冷冷的刀,大家不停唏噓著:為何兇手如此狠毒。接下來就是口腔頜面外科的袁會誠主任上陣拔刀,奈何這刀插得太深,完全是鑲嵌到骨縫里的,又不能搖晃,怕增加新的損傷,想拔出來確實(shí)不容易。后來三位專家齊上陣,陳主任、殷主任固定頭部,袁主任拔刀。終于,刀出來了。鼻內(nèi)窺鏡檢查見翼腭窩處有動(dòng)脈搏動(dòng)性出血,用電凝止血。血止住了,大家都松了口氣。然后就是沖洗傷口、縫合傷口、鼻腔填塞等處理。術(shù)后因?yàn)槲覀兘K于完成了這樣一臺奇特的手術(shù),挽救了一個(gè)生命,如釋重負(fù)。
        這樣的一段經(jīng)歷、一臺手術(shù),讓我們所有年輕的醫(yī)護(hù)人員學(xué)到很多。我們看到了什么樣的醫(yī)生才叫“醫(yī)者仁心”;看到了怎樣做才叫“對病人負(fù)責(zé)”;看到了什么樣的醫(yī)術(shù)才叫“精湛”。更重要的是:在這個(gè)醫(yī)患關(guān)系緊張復(fù)雜、醫(yī)生待遇低下的年代,它讓我們重拾起走進(jìn)醫(yī)科大學(xué)時(shí)憧憬的人生意義--做一位醫(yī)德高尚的醫(yī)生!


       ?。ǘ茄屎眍^頸外科 徐爽供稿)

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