出血性腦血管病常見有以下兩種：

　　一、腦出血

　　腦出血系指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂引起大塊性出血所言，約80%發(fā)生于大腦半球，以底節(jié)區(qū)為主，其余20%發(fā)生于腦干和小腦。本病多見于高血壓病史和50歲以上的中老年人。多在情緒激動(dòng)、勞動(dòng)或活動(dòng)以及暴冷時(shí)發(fā)病，少數(shù)可在休息或睡眠中發(fā)生。寒冷季節(jié)多發(fā)。全腦癥狀可見意識(shí)障礙、頭痛與嘔吐、去大腦性強(qiáng)直與抽搐、呼吸血壓與體溫改變、瞳孔與眼底異常、腦膜刺激征。局限性神經(jīng)癥狀，與出血的部位、出血量和出血灶的多少有關(guān)。并發(fā)癥如：消化道出血、腦-心綜合征、呼吸道不暢與肺炎。治療：(一)急性期：1.內(nèi)科治療：安靜臥床，床頭抬高，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身，折背，防止肺炎、褥瘡;對(duì)煩躁不安者或癲癇者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥;頭部降溫，用冰帽或冰水以降低腦部溫度，降低顱內(nèi)新陳代謝，有利于減輕腦水腫及顱內(nèi)高壓;調(diào)整血壓;降低顱內(nèi)壓;注意熱量補(bǔ)充和水、電解質(zhì)及酸鹼平衡;(5)防治并發(fā)癥。2. 手術(shù)治療：進(jìn)行開顱清除血腫術(shù)或行血腫穿刺療法，目的在于消除血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內(nèi)壓，改善腦血液循環(huán)以求挽救病人生命，并有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。(二)恢復(fù)期：治療的主要目的為促進(jìn)癱瘓肢體和語(yǔ)言障礙的功能恢復(fù)，改善腦功能，減少后遺癥以及預(yù)防復(fù)發(fā)。理療、體療及針灸等。

　　二、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言。各年齡均可發(fā)病，以青壯年多見。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。主要臨床表現(xiàn)：頭痛與嘔吐、意識(shí)障礙和精神癥狀、腦膜刺激征、其它臨床癥狀：如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，顱神經(jīng)損害表現(xiàn)，此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因、病情、血壓情況、年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征。動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差，腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù)。原因不明者預(yù)后較好，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。年老體弱者，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱、失語(yǔ)、抽搐者預(yù)后均較差。絕對(duì)臥床休息至少四周。治療基本同腦出血。預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣。

　　出血性腦血管病的腦脊液壓力常升高，外觀呈粉紅色或血性。治療原則急性期以降顱壓為主，保持酸堿平衡。若為蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t應(yīng)進(jìn)行全腦血管造影，如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免病情的惡化。