隨著年齡增長,老年人罹患心血管疾病者增多;在某些誘因的作用下,易發(fā)心力衰竭(簡稱心衰)。例如,患有肺心病的老年患者,冬天受到寒冷刺激,容易引起上呼吸道感染,成為心衰發(fā)生的重要誘因;長期患有冠心病或高血壓,導(dǎo)致心肌重塑,也會導(dǎo)致心衰。
昆明同仁醫(yī)院專家建議:老年人心衰的早期癥狀不典型,容易造成誤診、漏診和患者不知情,使得病情加重,最終失去治療機(jī)會。所以,家中有老年人罹患肺心病及其他心臟病時,親朋好友要注意觀察老年人的情況,一旦發(fā)現(xiàn)可疑的心衰癥狀,應(yīng)及時送老年人去醫(yī)院就診,以免延誤救治時機(jī)。
老年人心衰的主要特點(diǎn)是:
①精神癥狀突出。心衰時常伴有失眠、焦慮不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時心臟排血減少,腦細(xì)胞缺氧有關(guān)。
②心衰癥狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病并存,相互影響,造成病情復(fù)雜化,癥狀多樣性,掩蓋心衰癥狀。應(yīng)關(guān)注老年人的心率與呼吸情況,如果出現(xiàn)心率過快或心律不齊,以及呈現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難時,就要慮及心衰,及時去看醫(yī)生。
?、垡鼓蛟龆?。這是因?yàn)榘滋旎顒釉龆?,回心血量相對不足,心輸出量減少,腎臟血流灌注量減少,故而尿量減少;但到了晚上,老年人臥床休息,回心血量相對增加,心輸出量增多,從而引起夜尿增多,成為心功能不全的標(biāo)志之一。
?、艹霈F(xiàn)消化道癥狀。心衰往往伴有內(nèi)臟瘀血,使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀,通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等,嚴(yán)重者可致胃腸道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便等。
⑤出現(xiàn)肺部體征。如果患者出現(xiàn)可疑癥狀;可貼近老人的胸部聽聽。如果聽見明顯的哮鳴音或濕羅音,表明老人已有心功能不全,必須立即送醫(yī)院就診。
把握上述老年人心衰的特點(diǎn),爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早救治,是促進(jìn)病情緩解,降低病死率,改善預(yù)后的關(guān)鍵。對此要有明確認(rèn)識。