及早防治心衰，關(guān)注老年人“心”事！什么是心力衰竭？心力衰竭又叫充血性心力衰竭或心功能不全，簡稱心衰。是一組臨床上極為常見的心血管綜合征。是指在靜脈回流正常的情況下，由于心臟損害引起的心輸出量減少或心室充盈升高。臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環(huán)和體循環(huán)淤血為主要特征的一種綜合征。心衰不是一個獨立的疾病，而是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率和死亡率極高。心力衰竭嚴(yán)重危害心臟病人的身心健康。
 

　　心力衰竭病情危險，死亡率高，如果能早期識別，對改善病情、阻止心衰進(jìn)程有重要意義。但是很多老年心臟病患者發(fā)生心衰時往往缺少典型表現(xiàn)，這是因為人到老年以后，全身各系統(tǒng)臟器老化，功能減退，神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，加上老年人往往多種慢性疾病并存，這些慢性疾病互相干擾，使得老年人心衰癥狀多不典型，臨床表現(xiàn)變化多端，容易造成漏診、誤診，延誤了最佳治療時機(jī)，因此專家提醒要多關(guān)注老年人的“心”事，及早防治心衰。

　　心力衰竭的治療應(yīng)注意以下幾個方面：

　　1.去除病因和誘因。

　　病因治療在心衰中占重要地位，若對引起心衰的原發(fā)病能積極采取治療措施，則可明顯的改善預(yù)后。誘發(fā)因素的治療主要是積極控制或去除心內(nèi)外的感染病灶，糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂、避免過度勞累、情緒激動等。

　　2.減輕心臟負(fù)荷。

　　注意休息；適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑；控制飲食，包括進(jìn)餐的種類、數(shù)量、次數(shù)、熱量的控制、鈉鹽的限制等；合理使用利尿劑；合理使用血管擴(kuò)張劑增加心臟收縮力，改善心功能。

　　3.抓住治療時機(jī)

　　心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)，主要特點是病情變化快，且有并發(fā)癥突然死亡的意外，是多數(shù)器質(zhì)性心臟病人幾乎不可避免的結(jié)局。因此要引起患者的高度重視，一但患有心臟病就應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生，及時請醫(yī)生明確判斷是否已有心力衰竭，通過積極的防治，避免或延緩心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀：突然呼吸困難，不能平臥；或急性肺水腫癥狀：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音等等，應(yīng)及時送醫(yī)院搶救，切勿延誤治療時機(jī)，引發(fā)不必要的危險。

　　老年心衰表現(xiàn)不典型

　　根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年心衰患者的不典型表現(xiàn)有這樣幾大類。第一類是咳嗽、氣喘類似氣管炎，患者以間斷性或陣發(fā)性咳嗽為主要癥狀，咳白色泡沫狀痰，夜間臥床休息時或是清晨起床時比較明顯，坐位與站立時有所減輕，心率偏快，容易被誤診為氣管炎或哮喘，用抗生素治療沒有效果。第二類是全身乏力，患者不明原因的出現(xiàn)全身乏力，氣短，精神不振等癥狀，稍微活動或勞動后癥狀更加明顯。第三類是夜間常出現(xiàn)胸悶，尤其是后半夜最容易發(fā)生，表現(xiàn)為睡眠中被憋醒，需要墊高枕頭或者坐起來才能緩解，胸悶時間比較短，因此容易被誤診為心絞痛發(fā)作。第四類是食欲不振，腹部脹滿，惡心，嘔吐，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)腹痛、腹瀉，容易被誤診為消化道疾患。第五類是夜尿增多，平時患者沒有腎功能不全的病史，也沒有泌尿系感染的癥狀，但是出現(xiàn)了夜間排尿次數(shù)和尿量較平時增多的現(xiàn)象，白天尿量沒出現(xiàn)異常，但下午偶有踝關(guān)節(jié)水腫。第六類是出現(xiàn)了精神方面的異常，比如不明原因的心情煩躁、焦慮或有恐懼感，失眠，思維較以前遲緩，癥狀可在短時間內(nèi)好轉(zhuǎn)或加重交替出現(xiàn)，容易被誤診為腦動脈硬化。第七類是全身靜脈回流不暢或出現(xiàn)靜脈淤血情況，如頸部血管明顯充盈或怒張，肝脾腫大，下肢或全身出現(xiàn)壓跡性浮腫，常伴有食欲不振，腹脹，消化不良，腹瀉等。第八類是脈搏快或不規(guī)則，患者感覺心慌，脈搏每分鐘在80次以上，稍微活動就會超過100次，并且有強(qiáng)弱不同的交替脈，或是間歇脈。第九類是出現(xiàn)胸腔積液，這一癥狀多見于女性右心功能不全患者，積液多位于右側(cè)，積液量為中到少量，沒有發(fā)熱和胸痛的癥狀。當(dāng)老年心臟病患者出現(xiàn)以上幾類癥狀時，家人應(yīng)提高警惕，考慮心衰的發(fā)生，及早就診治療。

　　老年心衰的治療特點

　　和青壯年心衰患者相比起來，老年心衰患者不僅出現(xiàn)的癥狀不典型，治療藥物、原則也不盡相同。青壯年心衰的治療過程中，地高辛等洋地黃類藥物是主要強(qiáng)心藥，但老人由于肝腎功能減退，再加上心衰導(dǎo)致缺血、缺氧，服用后易發(fā)生洋地黃蓄積中毒，如果與抗心律失常藥物合用，毒副作用風(fēng)險更大。因此對于老年心衰患者來說，臨床中多選擇一些能有效治療心衰的中藥制劑，比如芪藶強(qiáng)心膠囊，其成分中的人參、黃芪、附子、葶藶子、澤瀉、丹參、紅花等藥物，既能夠抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活，改善心室重構(gòu)以治本，又可以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管以治標(biāo)，可以有效緩解消除心衰的各種癥狀，提高運動耐量，改善生活質(zhì)量，降低患者死亡率。

　　另外，近年來醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，對一些長期藥物治療效果不佳的老年慢性心衰患者，加上營養(yǎng)治療，可獲得立竿見影的療效。因為多數(shù)老年人消化功能衰退，特別心衰、胃腸道瘀血，造成胃腸功能紊亂營養(yǎng)障礙，這也會加重心衰。如果能給予靜脈營養(yǎng)治療的話，心功能就可以迅速得到改善。對于病情較輕，不需住院的患者，可通過改善膳食營養(yǎng)，適量補(bǔ)充一些富含蛋白和維生素的飲食，同樣能起到保護(hù)心臟的作用。