對于普通目擊者發(fā)現(xiàn)心臟驟停病人,常迅速進行心肺復(fù)蘇,按C、A、B三步進行即胸外按壓、氣道和呼吸。
一、胸外心臟按壓(C)
胸外心臟按壓依“胸泵機制”,即在胸外按壓時,心臟在胸骨和脊柱之間擠壓,使左右心室受壓而泵出血液;放松壓迫后,心室舒張,血液回心。
1、病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上,頭部與心臟在同一水平,以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢,以增加回心血量。
2、操作者應(yīng)緊靠病人胸部右側(cè),為保證按壓力垂直作用于病人胸骨,并根據(jù)搶救現(xiàn)場的具體情況,采用站立地面或腳凳上,或采用跪式等體位。
3、按壓部位 在胸骨下1/3段。確定部位用以下方法:操作者用右手的食指和中指,找到右側(cè)肋骨下緣,然后沿肋弓下緣滑行到胸部正中胸骨下,將中指緊靠胸骨切跡(不包括劍突)處,食指緊靠中指。將左手的掌根(長軸與病人胸骨長軸一致)緊靠右手的食指置于胸骨上。然后將前右手置于左手手背上,兩手平行重疊,手指并攏、分開或互握均可,但不得接觸胸壁。
4、按壓方法 操作者雙肘伸直,借身體和上臂的力量,向脊柱方向按壓,使胸廓下陷5cm,爾后迅即放松,解除壓力,讓胸廓自行復(fù)位,使心臟舒張,如此有節(jié)奏地反復(fù)進行。按壓與放松的時間大致相等,放松時掌根部不得離開按壓部位,以防位置移動,但放松應(yīng)充分,以利血液回流。按壓頻率至少100次/分。按壓與吹氣之比至少為30:2。
二.保持呼吸道通暢(A)
心跳停止后,由于意識消失,全身肌肉松弛,下頜及舌根后墜,導(dǎo)致上呼吸道堵塞,因此,維持氣道通暢是心肺復(fù)蘇的必備條件。具體方法:頭極度后仰,托下頜或?qū)㈩i部抬起,可保持氣道通暢。對誤吸食物而致氣管堵塞者,可采用在病人上腹部猛壓,迫使肺部排除足量的空氣,形成人工咳嗽,使氣道內(nèi)的堵塞物排除。
1、手法打開氣道:可選用任一方法
a、仰面抬頸法 病人去枕,操作者位于病人右側(cè),左手置病人前額向后加壓,使頭后仰,右手托住頸部向上抬頸。
b、仰面舉頦法 操作者位于病人右側(cè),左手置病人前額向后加壓使頭后仰,右手(除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上,將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織,以免壓迫氣道。
c、托下頜法 操作者位于病人頭側(cè),兩肘置于病人背部同一水平面上,用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉,使下頦向前、頭后仰,同時兩拇指可將下唇下拉,使口腔通暢。
三.人工呼吸(B)
a、首先打開氣道;
b、搶救者用拇指和食指捏住病人的鼻孔;
c、操作者深吸氣,張大嘴對病人行對口吹氣,可見到胸廓擴張,呼氣時胸廓回復(fù)原位;
d、胸外心臟按壓30次后吹氣2次,之后迅速恢復(fù)胸外心臟按壓。