秋冬季節(jié),警惕心臟驟停突然降臨!心臟驟停是指心臟射血功能的突然停止。絕大多數(shù)心臟形猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者,在西方國(guó)家,酒精引起的心腦血管病、高血壓、冠心病等有較高的高發(fā)病率,而有80%的心臟猝死是由以上因素導(dǎo)致的,其中冠心病患者中約有75%均有不同程度的心肌梗死病史。心臟驟停的病理生理學(xué)表現(xiàn)主要是心律失常,尤其是致死性快速性心律失常、嚴(yán)重緩慢性心率失常和心室停頓。非心律失常性心臟性猝死所占比例比較少,常由心臟破裂、心臟流入和流出道的急性阻塞、急性心臟壓塞等原因?qū)е隆?/p>
心臟驟停生存率低
心臟驟停的生存率很低,根據(jù)不同的情況,其生存率在5-60%之間。循環(huán)停止后,如果無有效的心肺復(fù)蘇,8-10分鐘即可導(dǎo)致腦細(xì)胞的不可逆損傷。如果在心臟驟停發(fā)生后頭4-6分鐘內(nèi)未心肺復(fù)蘇,則預(yù)后很差,在頭8分鐘內(nèi)未心肺復(fù)蘇,除非在低溫等特殊情況下,否則幾無存活。多數(shù)心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外的不同場(chǎng)合,因此開展群眾性的心臟復(fù)蘇知識(shí)與技術(shù)普及教育、建立完善的社會(huì)急救體系格外重要。
準(zhǔn)確識(shí)別心臟驟停
1.神志喪失。
2.頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失。
3.嘆息樣呼吸,如不能緊急恢復(fù)血液循環(huán),很快就呼吸停止。
4.瞳孔散大,對(duì)光反射減弱以至消失。
5.心電圖表現(xiàn):①心室顫動(dòng)或撲動(dòng),約占91%;②心電—機(jī)械分離,有寬而畸形、低振幅的QRS,頻率20—30次/min,不產(chǎn)生心肌機(jī)械性收縮;③心室靜止,呈無電波的一條直線,或僅見心房波。心室顫動(dòng)超過4分鐘仍未復(fù)律,幾乎均轉(zhuǎn)為心室靜止。
心臟驟停的常見危險(xiǎn)因素
▲高血壓、糖尿病、高血脂、超重、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良(同心臟疾病危險(xiǎn)因素)。
▲冠狀動(dòng)脈疾病或者已有心肌缺血事件,不明原因的心率或節(jié)律異常。
▲頻發(fā)短陣心動(dòng)過速,即使是在休息時(shí),也會(huì)出現(xiàn)不明原因的眩暈、較低的射血分?jǐn)?shù)(測(cè)量心臟每一次跳動(dòng)血液排出量的指標(biāo))。
▲射血分?jǐn)?shù)低于40%,合并室性心動(dòng)過速;或者射血分?jǐn)?shù)低于30%,即使未發(fā)生過非持續(xù)性室速。
由于心臟驟停常發(fā)生于表面健康的人,很難發(fā)現(xiàn)誰正處在危險(xiǎn)之中,因此了解上述心臟驟停發(fā)生的危險(xiǎn)因素并加以預(yù)防,是預(yù)防心臟性猝死的最好方法。如果出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)該去找醫(yī)生做心臟檢查,從而明確你是否正處在心臟驟停的危險(xiǎn)之中。