去年下半年,浙江的沈先生突然發(fā)燒,如果換成以前他也不會太在意,但是這次發(fā)燒反反復復了8個多月,到當?shù)氐尼t(yī)院進行檢查,結(jié)論就是感冒發(fā)燒,打個點滴,但是沈先生的病情不見好轉(zhuǎn),卻更加惡化了,后來沈先生明顯感覺到胸悶,一直有兩個多月,直到說話不清楚去檢查是腦梗塞了,才查到根源在心臟,確診為感染性心內(nèi)膜炎。
沈先生的主治醫(yī)生是心臟中心主任,馮主任在治療成人心臟病領(lǐng)域具有很高的聲望,已經(jīng)成功實施手術(shù)2000余例,幫助患者解除了心臟痛苦。
沈先生剛到醫(yī)院的時候人比較急躁,由于腦梗塞的影響,沈先生說話不清,意識不是很清晰,所以著急把病治好,在護士和醫(yī)生的耐心指導下,沈先生積極的配合治療。沈先生彩超檢查結(jié)果顯示:感染性心內(nèi)膜炎,二尖瓣中度輕度關(guān)閉不全、主動脈瓣輕度狹窄伴重度關(guān)閉不全。心電圖顯示竇性心律。根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院的診斷結(jié)果,沈先生還伴隨左側(cè)腦梗塞,脾臟梗塞,左腎梗塞。馮主任介紹,沈先生的病情屬于比較復雜的類型。經(jīng)過成人心臟中心專家的會診決定實行常規(guī)心外科二級護理,同時為沈先生行主動脈瓣置換術(shù),解決主動脈瓣重度關(guān)閉不全的情況。
經(jīng)過手術(shù)治療,沈先生三天后就從ICU轉(zhuǎn)入到普通病房,沈先生的妻子表示對結(jié)果非常滿意,本來以為要一周才能從重癥監(jiān)護病房出來,想不到恢復的情況非常良好。目前,沈先生已經(jīng)基本恢復健康,明天就可以出院了。
感染性心內(nèi)膜炎的贅生物較風濕性心內(nèi)膜炎所產(chǎn)生者大而脆,容易碎落成感染栓子,隨大循環(huán)血流播散到身體各部產(chǎn)生栓塞,尤以腦、脾、腎和肢體動脈為多,引起相應臟器的梗塞或膿腫。栓塞阻礙血流,或使血管壁破壞,管壁囊性擴張形成細菌性動脈瘤,常為致命的并發(fā)癥。
栓塞現(xiàn)象是僅次于心力衰竭的常見并發(fā)癥。發(fā)生率為15%~35%。受損瓣膜上的贅生物被內(nèi)皮細胞完整覆蓋需6個月,故栓塞可在發(fā)熱開始后數(shù)天起至數(shù)月內(nèi)發(fā)生。早期出現(xiàn)栓塞的大多起病急,病情風險。全身各處動脈都可發(fā)生栓塞,最常見部位是腦、腎、脾和冠狀動脈,心肌、腎和脾臟栓塞不易察覺。