三尖瓣關(guān)閉不全的病因


        三尖瓣關(guān)閉不全多由肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣擴(kuò)張引起。常見于顯著二尖瓣病變及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，風(fēng)濕性或先天性心臟病肺動(dòng)脈高壓引起的心力衰竭晚期，缺血性心臟病，心肌病；少見者如風(fēng)濕性三尖瓣炎后瓣膜縮短變形，常合并三尖瓣狹窄；先天Ebstein畸形；感染性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜毀損；三尖瓣脫垂，此類病人多伴有二尖瓣脫垂，常見于馬凡綜合征；亦可見于右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外傷后。


        后天性單純的三尖瓣關(guān)閉不全可發(fā)生于類癌綜合征，因類癌斑塊常沉著于三尖瓣的心室面，并使瓣尖與右心室壁粘連，從而引起三尖瓣關(guān)閉不全，此類病人多同時(shí)有肺動(dòng)脈瓣病變。三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)常有右心明顯擴(kuò)大。


三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀表現(xiàn)


       1.易疲乏，可有勞力性心悸、氣促，右季肋區(qū)和右上腹脹痛，皮下水腫，持續(xù)腹水。
       2.食欲不振、惡心、噯氣及嘔吐，部分患者可有輕度黃疸。
       3.有時(shí)可有頸、頭部靜脈搏動(dòng)感覺。
       4.病變明顯時(shí)頸靜脈怒張且收縮期搏動(dòng)，下肢水腫、肝腫大、腹水，肝頸靜脈回流征。
       5.彌漫的右心室搏動(dòng)，心界向右擴(kuò)大，第一心音減弱，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，?？陕劶坝倚氖业谌囊舯捡R律。
       6.胸骨左緣第３－５肋間全收縮期雜音，偶可在劍突區(qū)最響，當(dāng)右心室明顯增大致心臟轉(zhuǎn)位時(shí)此雜音可位于心尖區(qū)。
       7.嚴(yán)重關(guān)閉不全時(shí)在胸骨左緣的第三心音之后偶可聞及一短促的舒張期隆隆樣雜音。