心血管專(zhuān)家認(rèn)為,猝死不是沒(méi)有先兆的,冠心病是猝死最常見(jiàn)原因,高達(dá)八成的猝死者是被冠心病奪命,其導(dǎo)致的猝死也被認(rèn)為是在原有心臟病基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,非直接外因引起的突然發(fā)生的意外死亡,其直接原因?yàn)樾呐K驟然停止跳動(dòng)。
冠心病心性猝死如何預(yù)防?猝死是指平素看來(lái)健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者,突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。主要由于原發(fā)性心室顫動(dòng),心室停搏或電機(jī)械分離,導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮功能者。
1、β-受體阻滯劑的應(yīng)用
在歐州1970年某研究中心指出β-受體阻滯劑能降低肌梗塞的病死率,大型有對(duì)照組的臨床實(shí)驗(yàn)觀察急性心肌梗塞后服用β-受體阻滯劑者,其一年內(nèi)存活率比對(duì)照組增加。多數(shù)學(xué)者提倡長(zhǎng)期應(yīng)用,因β-受體阻滯劑可降低心肌耗氧量,縮小心肌梗塞面積,同時(shí),具有膜穩(wěn)定性,減少室性心律失常的發(fā)生。
2、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)
對(duì)有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血病例,行冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù),應(yīng)用球囊擴(kuò)張狹窄部位,使冠狀動(dòng)脈供血明顯改善。對(duì)左主干冠狀動(dòng)脈狹窄或三支以上冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄以及急性心肌梗塞后并發(fā)室壁瘤的患者行冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)及室壁瘤切除,可降低心性猝死的發(fā)生率。
3、植入體內(nèi)埋藏式的自動(dòng)心臟除顫器
預(yù)防冠心病心性猝死這是一種新的方法,初步取得效果,當(dāng)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)時(shí),自動(dòng)心臟降顫器的電極可根據(jù)感知的心電,發(fā)出25焦耳的電能進(jìn)行電復(fù)律,這樣既可治療室顫又可達(dá)到防止猝死的目的。