很多人都聽說過房顫，但是很少有人了解房顫，更不了解房顫的原因。今天，昆明同仁醫(yī)院心臟中心的專家就來和您聊聊房顫那點事。

　　房顫有很多原因：

　　1.風濕性心臟瓣膜病 風濕性心臟瓣膜病仍是房顫的最常見原因，尤其多見于二尖瓣狹窄合并關閉不全。其中，二尖瓣狹窄患者當中，心房纖顫為41%，主動脈瓣病變發(fā)生房顫的機會較小?；颊甙l(fā)生房顫的平均年齡大約為37 歲，以女性居多。風濕性心臟瓣膜病發(fā)生房顫的機理與左房擴大、心房壓力升高及心房肌病變有關。心房擴大、壓力升高及心房肌纖維化病變導致心房肌各部分的不應期很不均勻，從而誘發(fā)房顫的發(fā)生。

　　2.冠心病 隨著冠心病發(fā)病率的增加，在很多國家和地區(qū)，冠心病已成為房顫的首要原因，老年人所占比例較高。但房顫并不是冠心病的常見臨床表現(xiàn)，在冠狀動脈造影中顯示有明顯冠狀動脈狹窄者中，發(fā)生房顫者占0.6%～0.8%，急性心肌梗死者，房顫的發(fā)生率占10%～15%。

　　3.心肌病 各種類型的心肌病均可以發(fā)生房顫，發(fā)生率在10%～50%之間，成人多見，兒童也可發(fā)生。以原發(fā)性充血性心肌病為主，約占20%。

　　4.高血壓性心臟病 高血壓在房顫原因中的比率為9.3%～22.6%。房顫的發(fā)生與高血壓病所致肥厚心肌的心電生理異常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纖維化有關。由于心肌肥厚及纖維化、心室順應性減退、心房壓升高及左房增大，加上心肌缺血，從而誘發(fā)房性電生理紊亂，而導致房顫。

　　5.縮窄性心包炎 一般病人的發(fā)病率為22%～36%，高齡患者房顫發(fā)生率可達70%，心包積液也可伴發(fā)房顫。

　　6.肺心病 肺心病發(fā)生房顫有報道為4%～5%。常呈陣發(fā)性，其原因與肺內反復感染、長期缺氧、酸中毒及電解質紊亂有關。

　　7.先天性心臟病 在先天性心臟病中，房顫主要見于房間隔缺損。

　　8.病態(tài)竇房結綜合征 1967 年Lown 提出了病態(tài)竇房結綜合征的概念，其中包括持續(xù)性竇性心動過緩，竇性停搏和竇房阻滯及心動過緩-心動過速，這里的心動過速包括房顫。當竇性心動過緩時，心房的異位興奮性便增強，而易于發(fā)生房顫。

　　9.預激綜合征 預激綜合征的主要并發(fā)癥是陣發(fā)性房室折返性心動過速，其次為房顫。房顫的發(fā)生率約占12%～18%。一般認為心室預激的房顫發(fā)生率與年齡有關，兒童患者很少發(fā)生，而高齡患者則房顫發(fā)生率較高。心室預激發(fā)生房顫的機制目前不甚明了，可能與預激引起的室上速發(fā)作，導致心房肌電生理不穩(wěn)定，或室性期前收縮，經房室旁路逆?zhèn)餍姆?，恰遇心房易損期而導致的房顫有關。另外，旁路前傳不應期短也易誘發(fā)房顫。

　　10.甲狀腺功能亢進 房顫是甲亢的主要癥狀之一，甲亢患者中房顫的發(fā)生率在15%～20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器質性損害，易發(fā)生慢性房顫。

　　昆明同仁醫(yī)院專家最后補充：原來房顫不是一種疾病，它可能伴隨著其他疾病而來。所以當有房顫時，還應看看自己是否有其他疾病。一旦發(fā)現(xiàn)其他疾病一定要及時到醫(yī)院咨詢、就診。

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