昆明同仁醫(yī)院溫馨提示：心臟猝死千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)白金搶救時(shí)間！猝死的成功搶救率可謂世界難題。在高危人群沒(méi)有植入除顫器（ICD）時(shí)，一旦發(fā)生心臟性猝死，最有效的方法是盡早胸外按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)盡早使用電除顫。

　　平時(shí)身體看上去很健康，卻突然在1小時(shí)內(nèi)離世，這種讓人難以接受的猝死事件，全國(guó)每天都有近1480起發(fā)生。我國(guó)每年至少有54萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死，相當(dāng)于每天好幾架飛機(jī)失事。

　　那么，什么人容易發(fā)生心臟猝死呢？研究表明，約3/4的心臟性猝死由心律失常引起。這其中，絕大多數(shù)是由惡性快速室性心律失常（室速、室顫等）所致，少部分由緩慢心律失常引起。究其病因，八成以上與冠心病心肌梗死相關(guān)。有研究顯示，有心肌梗死病史、心功能差（LVEF＜0.40）、心室晚電位陽(yáng)性、動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)記錄到頻發(fā)復(fù)雜的室性心律失常等都屬于心臟猝死高危人群。這些病人應(yīng)進(jìn)行積極預(yù)防。

　　猝死的成功搶救率可謂世界難題。在高危人群沒(méi)有植入除顫器（ICD）時(shí)，一旦發(fā)生心臟性猝死，最有效的方法是盡早胸外按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)盡早使用電除顫。美國(guó)相關(guān)指南要求，醫(yī)院內(nèi)除顫應(yīng)在3分鐘內(nèi)，院外除顫應(yīng)在5分鐘內(nèi)。這是因?yàn)樵皆鐡尵?，成功率越高。每耽誤1分鐘，病人的存活率就會(huì)降低7%～10%，而搶救的白金時(shí)間是猝死發(fā)生4分鐘內(nèi)，這是關(guān)鍵。

　　令人遺憾的是，大部分猝死發(fā)生在醫(yī)院之外，由于我國(guó)沒(méi)有廣泛覆蓋的自動(dòng)除顫器（AED）、缺乏心肺復(fù)蘇和AED的人群培訓(xùn)等原因，能在白金4分鐘內(nèi)獲得搶救的猝死極少。因此，我國(guó)心臟性猝死的搶救成功率僅為1%左右。歐美國(guó)家過(guò)去的成功率也很低，美國(guó)僅為8%，歐洲為5%。但近年來(lái)，隨著公眾心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的提高、公共場(chǎng)所大量AED的應(yīng)用，搶救成功率明顯提升。

　　對(duì)上文中提到的高危人群而言，最有效的預(yù)防和治療措施便是植入ICD。然而，根據(jù)2010年的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年死于心臟性猝死的約30萬(wàn)人，每年植入ICD的數(shù)量約20萬(wàn)臺(tái)；我國(guó)每年死于心臟性猝死的人高達(dá)54萬(wàn)，而每年植入ICD的數(shù)量?jī)H1500臺(tái)。這主要與醫(yī)生患者認(rèn)識(shí)不足、ICD價(jià)格偏高、多數(shù)地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不完善等原因有關(guān)。

　　其實(shí)，猝死并非突如其來(lái)，發(fā)生前往往有前兆，但總是被忽略，如身體透支之后特別勞累、緊張，胸痛、胸悶、心慌等。生活中，大家要通過(guò)戒煙限酒、清淡飲食、適度鍛煉、勞逸結(jié)合等方式預(yù)防猝死，尤其是已有心臟病或有高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等疾病的患者更要格外當(dāng)心。此外，必要時(shí)，也要遵醫(yī)囑安裝起搏器。

　　昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任張戈溫馨提示：心臟疾病不可忽視，出現(xiàn)癥狀應(yīng)該及早就醫(yī)。