2013年7月16日晚上，一對父母焦急地背著一名16歲男孩來到昆明同仁醫(yī)院急診科就診。男孩病情嚴(yán)重，有腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀。男孩父親說：“孩子喝了一瓶可樂、吃了水果以后就這樣了。他患1型糖尿病5年了，就是不聽話，喜歡吃甜食，還經(jīng)常不打胰島素，已經(jīng)發(fā)生過多次這種情況。今天在學(xué)校和同學(xué)比賽喝可樂…..”。

　　男孩被診斷為：1型糖尿病并糖尿病酮癥酸中毒，在昆明同仁醫(yī)院綜合內(nèi)科治療10天后，男孩不適癥狀緩解，血糖控制平穩(wěn)，順利出院。

　　事隔兩年半的一個(gè)夜晚，綜合內(nèi)科醫(yī)生接到會診通知，到急診科一見患者及其父母，就認(rèn)出了又是那個(gè)男孩!他前一天喝可樂，吃了許多香蕉等水果，今日出現(xiàn)口干、乏力、腹痛、惡心、嘔吐，感咽喉干癢、咳嗽，并且逐漸加重，故來就診。診斷為：1型糖尿病并糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎?、蚱?、高尿酸血癥、血脂異常、急性氣管-支氣管炎。

　　三個(gè)月后，男孩喝可樂后，因糖尿病酮癥酸中毒，第三次入住綜合內(nèi)科。

　　大家一定有疑惑：那么小年紀(jì)怎么會得糖尿病呢?糖尿病酮癥酸中毒又是什么?

　　糖尿病主要分為四種類型：

　　(一)1型糖尿?。阂葝u素依賴型糖尿病，因胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需要依靠外源性胰島素生存。發(fā)病急,易發(fā)生酮癥，多發(fā)生在兒童或者青少年，也可以發(fā)生在各種年齡 ?？诳?、多飲、多食、多尿、消瘦癥狀比較明顯。多數(shù)患者首發(fā)即是糖尿病酮癥酸中毒。

　　(二)2型糖尿病：以胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足到以胰島素進(jìn)行性分泌不足為主伴胰島素抵抗。年齡多在40歲以后發(fā)病，近年來20歲以下人群2型糖尿病患病率顯著增加，肥胖者易發(fā)病 ，通常有糖尿病家族史 ，可以口服降糖藥物治療 ，胰腺分泌胰島素功能進(jìn)行性衰竭，最終將使用胰島素治療。

　　(三)其它特殊類型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞功能遺傳性缺陷，胰島素作用遺傳性缺陷，胰腺外分泌疾病 ，藥物和化學(xué)品所致糖尿病。

　　(四)妊娠期糖尿病：妊娠期間發(fā)生的糖尿病。

　　糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素缺乏，胰島素反調(diào)激素增加，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂出現(xiàn)的臨床綜合癥。是1型糖尿病突出并發(fā)癥，也多見于2型糖尿病的應(yīng)急狀態(tài)。

　　誘因：感染，胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量，創(chuàng)傷，手術(shù)，胃腸功能紊亂，飲食不當(dāng)，嚴(yán)重心腦血管病變，妊娠和分娩。

　　臨床表現(xiàn)：

　　(1)原糖尿病癥狀加重：肢軟無力、極度口渴、多飲多尿、體重下降

　　(2)呼吸系統(tǒng)癥狀：代謝性酸中毒可引起深而快的呼吸，呼氣有爛蘋果的氣味;當(dāng)PH小于7.0時(shí)則可發(fā)生呼吸中樞抑制

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期有頭痛、頭暈、萎糜、倦怠、繼而煩燥、嗜睡。部分患者有不同程度的意識障礙，昏迷者約10%。

　　死亡率：在胰島素問世前為60%，胰島素問世后為5-15%，死亡率隨年齡而增加。

　　治療原則：

　　(1)立即補(bǔ)液，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)、外容量

　　(2)立即補(bǔ)充胰島素

　　(3)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

　　(4)消除誘因

　　(5)治療并發(fā)癥。

　　在昆明同仁醫(yī)院綜合內(nèi)科，醫(yī)護(hù)人員為什么不厭其煩地給每一位患者做糖尿病宣教?

　　每個(gè)人都有享受幸福生活的權(quán)力，糖尿病患者也不例外，而要保證我們每一個(gè)糖尿病患者都能有質(zhì)量地生活，不被疾病和巨額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所困擾，就要學(xué)會有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　要想控制糖尿病，一定要堅(jiān)持糖尿病綜合管理的科學(xué)理念?！敖】敌?點(diǎn)”。即：教育、飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、心理和預(yù)防。

　　糖尿病教育是核心

　　飲食控制是基礎(chǔ)

　　合理運(yùn)動是手段

　　藥物治療是降糖的武器

　　科學(xué)全面地監(jiān)測是血糖達(dá)標(biāo)的保障

　　心理健康是糖尿病治療的前提

　　預(yù)防并發(fā)癥是糖尿病綜合管理的終極目標(biāo)。

　　昆明同仁醫(yī)院綜合內(nèi)科愿意和您一起，攜手改變糖尿病!用我們的專業(yè)，讓您放飛心情，輕松抗糖!