聯(lián)合瓣膜病的護(hù)理
作者：admin 來源：本站原創(chuàng) 日期：2017-04-12 字體： 大中小
心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)？風(fēng)濕性瓣膜??？風(fēng)心病的治療方法？二尖瓣置換術(shù)？聯(lián)合瓣膜病變？聯(lián)合瓣膜病變，后天性心臟病，當(dāng)兩個(gè)或兩個(gè)以上的瓣膜合并受累時(shí)，即稱聯(lián)合瓣膜病。其病因絕大部分為風(fēng)濕性心臟病。多以二尖瓣病變?yōu)橹鳎推渌昴ぢ?lián)合發(fā)生。
其中二尖瓣與主動(dòng)脈瓣共存者最常見。其瓣膜病變既可狹窄也可關(guān)閉不全。不同的病變類型，均改變心臟正常血液回圈，出現(xiàn)左心室單純?nèi)萘控?fù)荷增加、單純壓力負(fù)荷增加或兩者并存。致左心室肌肥厚、順應(yīng)性降低。
術(shù)后護(hù)理
術(shù)后患者清醒后應(yīng)幫助其主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)下肢，術(shù)后第2 d若病情穩(wěn)定即可扶患者坐起進(jìn)行晨晚問護(hù)理，拍背，協(xié)助排痰，適當(dāng)活動(dòng)上肢，待拔除引流管后，可協(xié)助患者下床活動(dòng)，以后除對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者行有效咳嗽，協(xié)助拍背，排痰等呼吸功能訓(xùn)練及隨意自我鍛煉外，還應(yīng)實(shí)施系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理。
出院指導(dǎo)
出院指導(dǎo)是整體護(hù)理中的重要組成部分，是患者恢復(fù)健康的指南。因此應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性出院指導(dǎo)。筆者對(duì)本組患者均是在術(shù)后康復(fù)過程中，有計(jì)劃、有針對(duì)性地采用通俗易懂的語言將出院指導(dǎo)及健康宣教的內(nèi)容詳細(xì)告知患者及家屬，主要包括以下幾個(gè)方面。
心理衛(wèi)生指導(dǎo)
幫助患者正視存在的健康問題，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，自我控制，自我護(hù)理，盡量避免其情緒激動(dòng)，保持樂觀平靜的心態(tài)，保證充足的睡眠。
日常生活指導(dǎo)
患者生活有規(guī)律，功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，如先散步、上肢攀墻運(yùn)動(dòng)、兩臂畫圈運(yùn)動(dòng)等，再進(jìn)行適當(dāng)勞動(dòng)或體育活動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止過度疲勞。
飲食指導(dǎo)
飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，營(yíng)養(yǎng)要均衡，合理調(diào)配食物結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食或過分忌食，忌吸煙酗酒。特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)少食富含維生素K的食物，如菠菜、番茄、鮮豌豆、豬肝、水果等，因其對(duì)抗凝藥物有拮抗作用，可使凝血酶原時(shí)間縮短，影響華法林的抗凝作用。
用藥指導(dǎo)
瓣膜置換術(shù)后患者心功能的改善和恢復(fù)需要一個(gè)過程。因此術(shù)后6～12個(gè)月內(nèi)仍需給予強(qiáng)心利尿藥物等心功能支持療法，并同時(shí)口服氯化鉀。在此期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率，觀察有無洋地黃中毒癥狀，如食欲減退、惡心嘔吐、乏力、黃綠視等。若患者心率減慢(每分鐘<60次)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，考慮是否停藥。心臟瓣膜置換術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥是血栓栓塞，患者需終身抗凝，防止血栓的發(fā)生，應(yīng)囑咐患者按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間，及時(shí)調(diào)整華法林劑量，以防血栓形成，同時(shí)還應(yīng)注意觀察患者有無皮下出血點(diǎn)，淤斑，鼻衄等出血現(xiàn)象，防止抗凝藥物過量…
通過以上昆明同仁醫(yī)院專家的介紹想必大家對(duì)聯(lián)合瓣膜病變已經(jīng)有所了解。如還有疑問，歡迎來電或到院咨詢、就診。昆明同仁醫(yī)院熱線電話：0871-64562222.昆明同仁醫(yī)院地址：昆明市滇池國(guó)家旅游度假區(qū)廣福路1099號(hào)。昆明同仁醫(yī)院官網(wǎng)地址：http://www.maigangguanwang.cn/
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