如何診斷房間隔缺損
作者：admin 來源：本站原創(chuàng) 日期：2017-04-12 字體： 大中小
小孩先心？先心病治療費用？先心病手術(shù)多少錢?先天心臟病?房間隔缺損手術(shù)費用?房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動力學(xué)異常。
房間隔缺損癥狀和病情發(fā)展取決于缺損大小，缺損小可長期無癥狀，缺損大則癥狀出現(xiàn)早，并逐步發(fā)展成肺高壓。房間隔缺損的診斷步驟？
（1）根據(jù)病史、體檢。
?、偃粜鹤杂子袧摲郧嘧匣虺掷m(xù)性青紫，有活動或哭鬧后氣促現(xiàn)象，?；挤窝谆蛐墓δ懿蝗?，應(yīng)聯(lián)想到該病；
?、谟行┗慰梢院拖忍煨孕呐K病并存，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒有其他畸形時，應(yīng)注意檢查是否同時合并患有先天性心臟??；
?、廴趔w檢發(fā)現(xiàn)心臟有典型的器質(zhì)性雜音（胸骨左緣有Ⅱ形以上收縮期雜音）或有心臟擴大、形態(tài)異常，即可初步確定存在心血管畸形。其中以雜音最為重要，一般3歲以前聽到的器質(zhì)性雜音多為先天性心臟病。雜音于3、4歲以后出現(xiàn)，則也有可能是獲得性心臟病，同時應(yīng)與功能性雜音相鑒別。
?、軅€別新生兒可聽到心臟雜音，不一定是先天性心臟病；而先天性心臟病患者也可遲至3～6個月才可出現(xiàn)雜音，個別患兒缺損較大，亦可能聽不到心臟雜音。
?。?）鑒別先天性心臟病的類型
?、偃缁純簭男?yīng)存在持續(xù)性青紫，很可能屬右向左分流型；如無青紫，則應(yīng)考慮為無分流或左向右分流型。
?、谧笙蛴曳至餍吞攸c：1）一般情況沔無青紫，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心功能不全時，右心壓力高于左心，即可出現(xiàn)暫時性青紫；2）心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響；3）肺循環(huán)血量增多，易患肺炎，X線檢查見肺門血管影增粗；4）體循環(huán)供血不足，影響小兒生長發(fā)育。
?、蹮o分流的肺動脈瓣狹窄：可同樣無青紫，雜音位于胸骨左緣、雜音響亮，但其肺動脈瓣區(qū)第二音減低，且X線檢查可見心臟外形輕至中度擴大，以右心房、右心室擴大為主，肺動脈段明顯突出，肺門血管影增粗，可有肺門"舞蹈"，主動脈影縮小。
?、芨鶕?jù)各種儀器檢查
心電圖檢查：典型表現(xiàn)為電軸右偏和不右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房右心室肥大。原發(fā)孔未閉者，常有電軸左偏及左室肥子。
超聲心動圖：右心房增大，右心室流出道增寬，室間隔與左心室后壁呈矛盾運動（右心室容量負荷地重所致）。主動脈內(nèi)徑縮小。扇形四腔心切面可顯示房間隔缺損大小及位置。超聲心動圖對先天性心臟病類型的鑒別具有重要意義。
多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向及估測分流量大小。
心導(dǎo)管檢查：右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上下腔靜脈。導(dǎo)管可通過缺損進入左心房。
（3）術(shù)前準備應(yīng)作好充分的術(shù)前準備，必要時可作心導(dǎo)管檢查和心血管造影。目前動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及單純室間隔缺損等，如果臨床表現(xiàn)典型，X線、心電圖檢查結(jié)果符合，再經(jīng)多普勒超聲心動圖檢查證實，則可避免心導(dǎo)管檢查和心血管造影等有創(chuàng)性檢查而直接施行手術(shù)治療，或直接采用介入性心導(dǎo)管術(shù)進行治療。
通過以上昆明同仁醫(yī)院專家的介紹想必大家對房間隔缺損已經(jīng)有所了解。如還有疑問，歡迎來電或到院咨詢、就診。昆明同仁醫(yī)院熱線電話：0871-64562222.昆明同仁醫(yī)院地址：昆明市滇池國家旅游度假區(qū)廣福路1099號。昆明同仁醫(yī)院官網(wǎng)地址：http://www.maigangguanwang.cn/
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