今天，懷孕24周的李某又來到昆明同仁醫(yī)院產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢。
醫(yī)生：呀，小李啊，一個(gè)月沒見怎么體重長了4Kg?。空Ｔ袐D每周體重增長應(yīng)在0.3~0.5Kg之內(nèi)。
小李：自從懷孕以來，我老公、婆婆可疼我了，天天給我準(zhǔn)備好多好吃的呢，為了我家大胖寶寶，我得營養(yǎng)充足??！每天要吃很多頓，一樣也不能少。
醫(yī)生：本周產(chǎn)檢需要做糖尿病篩查，我給你開化驗(yàn)單啊。
小李：醫(yī)生，我已經(jīng)做過唐篩檢查啦，您之前說結(jié)果正常的呢！
醫(yī)生：今天說的糖尿病篩查和之前的唐篩是有區(qū)別的喔！“糖尿病篩查”是妊娠期糖尿病檢查，糖篩高危一般醫(yī)生會(huì)建議繼續(xù)做糖耐檢查，糖篩一般在孕24—28周進(jìn)行。高危孕婦在20周就應(yīng)該進(jìn)行，以確診有無妊娠糖尿病。體重增長過快也容易導(dǎo)致妊娠期糖尿病。
一張圖讓你知道“糖篩”和“唐篩”的區(qū)別
聽了醫(yī)生的解釋，小李進(jìn)行了OGTT試驗(yàn)，結(jié)果回報(bào)：
看到了小李的檢查結(jié)果，醫(yī)生建議小李到昆明同仁醫(yī)院綜合內(nèi)科門診就診。
綜合內(nèi)科糖尿病專家看了小李的檢驗(yàn)單后說：根據(jù)結(jié)果可以診斷為“妊娠糖尿病”，就是我們俗稱“糖媽媽”。
什么是妊娠糖尿病呢？
綜合內(nèi)科專家介紹：隨著人們生活水平提高及中國人對(duì)妊娠期婦女“進(jìn)補(bǔ)”的固有風(fēng)俗，目前大多年輕女性喜歡吃甜品，這些甜品除了高糖外，還有大量的添加物，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)血糖增高。妊娠糖尿病已然成為了我國的一個(gè)社會(huì)問題，而二胎政策的放開之后，高齡孕產(chǎn)婦大量增加，活動(dòng)量減少均為高危因素，妊娠糖尿病患者數(shù)量或?qū)⒊霈F(xiàn)又一次的增長。根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國妊娠糖尿病發(fā)病率已達(dá)到17%左右?！疤菋寢尅毖前踩芾淼闹匾匀找骘@現(xiàn)。
一、什么是妊娠糖尿??？
妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病稱為妊娠期糖尿病（GDM）。需要區(qū)分糖尿病合并妊娠。糖尿病合并妊娠，指妊娠前已確診為糖尿病的患者懷孕，這類患者應(yīng)在內(nèi)分泌科嚴(yán)密地控制血糖后，才能妊娠。
二、妊娠期糖尿病有哪些危害？
于母親而言，妊娠期間血糖的改變，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等；羊水過多發(fā)生率增加，為10%～30%；巨大兒發(fā)生率增加，在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)傷的機(jī)會(huì)將增多；由于妊娠期糖尿病患者對(duì)葡萄糖的利用率降低，在分娩時(shí)易產(chǎn)程延長，從而引起宮縮乏力性出血。
對(duì)于胎兒而言，母親妊娠期間合并糖尿病對(duì)于其健康威脅則更大。如果母親在妊娠期間存在高血糖，那么該情況可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒處于高糖環(huán)境，而這樣的環(huán)境會(huì)使胎兒出現(xiàn)高胰島素血癥，進(jìn)而導(dǎo)致巨大胎兒、肺部發(fā)育不良、心臟發(fā)育不良等風(fēng)險(xiǎn)增加。呼吸窘迫綜合征的幾率，是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。妊娠期糖尿病使胎兒和新生兒的死亡率增高。
三、妊娠期糖尿病如何診斷？
妊娠婦女在妊娠 24-28 周進(jìn)行 75 g OGTT，以下任意一點(diǎn)血糖異常，即可診斷。
需要注意的是，空腹血糖（FPG）<4.4 mmol/L，發(fā)生 GDM 可能性極小，可以暫時(shí)不行 OGTT。FPG 在 4.4-5.1 mmol/L 時(shí)，應(yīng)盡早行 OGTT，建議20周后。
而輕度的妊娠期糖尿病可以通過飲食調(diào)整加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重就可以控制血糖。
四、妊娠糖尿病如何治療？
?。?）一般治療：嚴(yán)格飲食控制，合理配比各類營養(yǎng)。每日營養(yǎng)素?cái)z入量控制在合理范圍，嚴(yán)格控制脂肪攝入量，行少量多餐制；適當(dāng)體育活動(dòng)，對(duì)體重增長幅度大的孕婦可提高運(yùn)動(dòng)量，如散步、走樓梯等進(jìn)行控制；加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測(cè)，如每周一到兩次全天血糖監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)體重增長監(jiān)測(cè)等。
?。?）藥物治療：當(dāng)單純的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)不能達(dá)到目標(biāo)時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。而在妊娠期間的降糖藥物選擇上，目前FDA和CFDA都只批準(zhǔn)了胰島素治療。因此我們?cè)谌焉锏难枪芾懋?dāng)中，胰島素是唯一的選擇。胰島素不會(huì)影響胎兒，是安全的治療糖尿病的手段。如何選擇合適的胰島素以及治療劑量，需要?？漆t(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。
五、妊娠糖尿病控制目標(biāo)是多少？
加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（空腹、餐前血糖，餐后 1-2 h 血糖及尿酮體），同時(shí)預(yù)防低血糖。有條件者每日測(cè)定空腹和餐后血糖共計(jì) 4-6 次。
另外，糖化血紅蛋白≤6.0%。
六、孕期控制體重的重要性！
孕期增重過多會(huì)加重胰島素抵抗和胰島素分泌延遲，使血糖波動(dòng)加大，不利于患者血糖的控制。所以，要孕期要進(jìn)行合理飲食控制、適當(dāng)活動(dòng)。
11月14日世界糖尿病日的主題為“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權(quán)利”，讓我們遠(yuǎn)離妊娠糖尿病，與寶寶擁有健康的未來。
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