心臟大血管外科(心外科)是昆明同仁醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，病房有床位41張，有獨(dú)立的心外科ICU和層流手術(shù)室。心外科由陳智豫、雷蕓、高瞻、李福凝、鄧偉等學(xué)科專家?guī)ш?duì)，組成具有豐富臨床診療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的30人醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)我院還與國(guó)內(nèi)各大心臟中心(阜外心血管病醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心等)有密切合作。

　　先天性心臟病是嚴(yán)重危害兒童生命及健康的疾病，是五歲以下兒童及嬰幼兒死亡的主要原因?；町a(chǎn)嬰兒發(fā)病率為8%～10%，胎兒期發(fā)病率1%～2%。我國(guó)每年出生嬰兒患各種先心病約有15萬(wàn)，其中30%左右可能在嬰兒期死亡。先天性心臟病在兒童死亡率中的比重在逐步上升，占嬰兒畸形死亡率的50%以上。通過(guò)早期產(chǎn)前篩查，可以識(shí)別些難以治療甚至不能治療的先心病胎兒，終止妊娠。對(duì)不嚴(yán)重的先心病胎兒可以提高重視早期干預(yù)，增強(qiáng)其進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)與處理。

　　據(jù)我國(guó)大城市統(tǒng)計(jì)，先天性心臟病在嬰兒死亡原因中已占到第二或第四位。近20年來(lái)，先天性心臟病的救治水平有了很大的提高，但發(fā)病率仍 不下，一部分手術(shù)后生存者，仍留有很高的患病率和死亡率，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。實(shí)驗(yàn)和臨床研究資料顯示，先天性心臟病15%與單基因致病有關(guān)，但85%仍由多基因致病。

　　近年來(lái)，發(fā)展迅速的圍產(chǎn)心臟病學(xué)就是基于二級(jí)預(yù)防的概念，通過(guò)產(chǎn)前篩查和診斷手段對(duì)先天性心臟病盡可能早期發(fā)現(xiàn);通過(guò)規(guī)范的咨詢體系，提供家庭父母科學(xué)詳盡的資訊，對(duì)妊娠過(guò)程進(jìn)行決策，或?qū)^續(xù)妊娠可能發(fā)生的事件做好充分準(zhǔn)備;對(duì)娩出的嬰兒即刻進(jìn)行必要、恰當(dāng)?shù)母深A(yù)。

　　常規(guī)對(duì)16～20周左右胎齡的胎兒進(jìn)行超聲四腔心探查加上流出道短軸切面、疊加彩色多普勒技術(shù)，以大血管換位和動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性復(fù)雜性先天性心臟病為代表的畸形檢出敏感度在80%，特異度在90%以上。近年來(lái)隨科技發(fā)展，對(duì)妊娠3個(gè)月內(nèi)的胎兒心臟探測(cè)也已經(jīng)成為成熟的手段。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示以下方面與高危發(fā)病因素有關(guān)：

　　1、母體的因素;

　　2、來(lái)自胎兒方面的因素;

　　3、先天性心臟病的家族史。

　　由產(chǎn)科、兒科、遺傳學(xué)、心理科專家聯(lián)合組成的咨詢體系對(duì)妊娠是否終止，以及繼續(xù)妊娠所必須面臨的問(wèn)題做好必要準(zhǔn)備和密切監(jiān)護(hù)將發(fā)揮重要作用。這也是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)基本、有效的組織結(jié)構(gòu)。妊娠后期胎兒可能發(fā)生的心力衰竭、嚴(yán)重心律紊亂、胎兒水腫等都是威脅妊娠后期母體、胎兒生命的因素。圍產(chǎn)心臟病框架使一部分胎兒有充分時(shí)間聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)至條件充分的婦兒中心，兒科心臟病專家可在分娩第一時(shí)間及時(shí)介入，可避免嬰兒因延誤診斷而出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺和酸中毒，導(dǎo)致死亡增加。

　　嚴(yán)重先心病胎兒的出生一定要選擇有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu);而比較嚴(yán)重的先心病會(huì)綜合考慮可能在較早的孕周如35周就進(jìn)行剖宮產(chǎn)，避免胎死宮內(nèi);出生后的干預(yù)更加簡(jiǎn)潔，專家可直接進(jìn)產(chǎn)房診斷，如果適合手術(shù)，嬰幼兒，最小的先心病手術(shù)是在三四十天，手術(shù)效果也非常好，較早的干預(yù)對(duì)心臟的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較有利。

　　通過(guò)以上昆明同仁醫(yī)院專家的介紹想必大家對(duì)圍產(chǎn)期先心病已經(jīng)有所了解。如還有疑問(wèn)，歡迎來(lái)電或到院咨詢、就診。昆明同仁醫(yī)院熱線電話：0871-64562222。昆明同仁醫(yī)院地址：昆明市滇池國(guó)家旅游度假區(qū)廣福路1099號(hào)。昆明同仁醫(yī)院官網(wǎng)地址：http://www.maigangguanwang.cn/