【案例】急性胸痛保心治療

　　38歲男性，胸痛2小時(shí)來(lái)診，心電圖示急性下壁ST段抬高心肌梗死……

　　心內(nèi)科立即組織搶救，介入小組迅速反應(yīng)，談伍平醫(yī)生(副主任醫(yī)師)，范春林醫(yī)師，陳家麗護(hù)師配合默契，在90分鐘內(nèi)完成了冠脈造影，球囊擴(kuò)張+支架植入，又一個(gè)患者的心臟保治療成功完成。

　　類似的處理急性胸痛的場(chǎng)景，已是心內(nèi)科的常態(tài)。

　　【設(shè)施】軟硬件完善一流

　　昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科在建院之初就是作為重點(diǎn)科室來(lái)配置的，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，具備了功能完善的基礎(chǔ)條件。在硬件方面，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科設(shè)有心臟病監(jiān)護(hù)室(CCU)、心功能室，擁有一流的心臟介入室，還配備PHILIP大C臂平板血管造影(DSA)機(jī)，GEVVT心臟彩超，東芝64排螺旋CT，心內(nèi)腔電生理記錄儀，主動(dòng)脈氣內(nèi)囊反搏儀(IABP)等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，也有運(yùn)動(dòng)平板、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓分析系統(tǒng)、全病房遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)、臨時(shí)心臟起搏器等。

　　“心內(nèi)科開科以來(lái)就以精湛的技術(shù)為心血管疾病患者提供服務(wù)。特別近一年來(lái)，所有在急診科或其他科會(huì)診以及心內(nèi)科首診的胸痛患者，都能得到心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)規(guī)范的搶救治療?，F(xiàn)在的心內(nèi)科具備專業(yè)的心內(nèi)急、慢性病診療需要的軟硬件，更有一個(gè)多學(xué)科支持系統(tǒng)，能更好的為患者診療服務(wù)?！毙膬?nèi)科主任劉放介紹。

　　【保障】多學(xué)科提供支持

　　劉放主任認(rèn)為，昆明同仁醫(yī)院的綜合實(shí)力，是心內(nèi)科對(duì)急重癥進(jìn)行救治的強(qiáng)力保障。在醫(yī)院多學(xué)科的支持下，心內(nèi)科能夠滿足胸痛急癥處理或慢病處理的所有并發(fā)病治療。

　　比如有心外科的支持，可以及時(shí)處理冠脈手術(shù)可能出現(xiàn)的血管損傷急性心包填塞破裂等冠脈手術(shù)并發(fā)癥;

　　有血透中心的支持，可以處理腎功能不全患者的對(duì)比劑腎病問(wèn)題;

　　而于對(duì)心源性猝死患者復(fù)蘇成功后的呼吸支持和內(nèi)環(huán)境管理，就是ICU團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)項(xiàng)……

　　有了諸如心外科、血透中心、ICU等學(xué)科支持，心內(nèi)科在昆明同仁醫(yī)院就有極好的醫(yī)療保障支持系統(tǒng)。

　　【制度】起點(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)高

　　起點(diǎn)高，建制完善，診療規(guī)范，專業(yè)能力強(qiáng)等等，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科建科以來(lái)一直以高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建設(shè)和管理科室。

　　劉放主任曾任昆明市第三人民醫(yī)院內(nèi)科主任、東川人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，有20余年院科兩級(jí)管理經(jīng)驗(yàn)。在同仁心內(nèi)科管理工作中，劉放主任按照十八項(xiàng)核心制度進(jìn)行醫(yī)療管理，包括首診醫(yī)療負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重癥疑難病討論制度、護(hù)理上的“三查八對(duì)”，管理規(guī)范是保證心內(nèi)科質(zhì)量安全的關(guān)鍵。

　　劉放同時(shí)還是昆明同仁醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)教研室的主任，她有效地組織昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)，為保證昆明同仁醫(yī)院順利通過(guò)昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院附屬醫(yī)院的審核，做出了貢獻(xiàn)。

　　【團(tuán)隊(duì)】不斷吸引人才

　　劉放(主任醫(yī)師)，教授，1984年畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從事醫(yī)療工作工作三十余年，一直致力于以心血管病等老年疾病等內(nèi)科綜合疾病的診斷和治療。

　　她曾在昆明附一院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加衛(wèi)生部心血管介入培訓(xùn)及院前急救，歷年心血管診療培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，是云南省老年醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)委員、云南省全科醫(yī)師分會(huì)委員、云南省心血管醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、云南省消化學(xué)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)委員、云南省中西醫(yī)學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)委員。

　　擅長(zhǎng)：心腦血管病等老年內(nèi)科疾病的診斷和治療。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　經(jīng)過(guò)多年的培訓(xùn)和培養(yǎng)，心內(nèi)科一批年輕有為的專家也迅速成長(zhǎng)，如談伍平、范春林、郝廣恩等介入醫(yī)生，段勇、楊曉艷、黃凱、陽(yáng)尚書等一線醫(yī)生深受患者信任。

　　昆明同仁醫(yī)院不斷吸引人才的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)又得一員大將——原解放軍昆明總醫(yī)院的郭傳明專家加入心內(nèi)團(tuán)隊(duì)，在心律失常電生理及起博器診療領(lǐng)域又填補(bǔ)一大空白。

　　郭傳明(副主任醫(yī)師)，從事心內(nèi)科臨床工作二十余年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。昆明醫(yī)學(xué)院兼職副教授，醫(yī)學(xué)學(xué)士。先后在第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)心內(nèi)科臨床和臨床電生理學(xué)。

　　擅長(zhǎng)：心律失常的診斷和治療、射頻消融及心內(nèi)起搏器植入、起搏器程控、電生理診治、高血壓和冠心病診治等。

　　吳宗清(主任醫(yī)師)，畢業(yè)于四川華西醫(yī)科大學(xué)。從事內(nèi)科臨床工作近40年，其中從事心血內(nèi)科工作近20年。

　　擅長(zhǎng)治療疾?。簩?duì)高血壓病、冠心病、心律失常、心力衰竭，以及糖尿病、甲亢等其他疾病引起的心血管疾病的診斷、治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　談伍平，碩士，2017年晉升副主任醫(yī)師，同年成為云南省心臟起搏與電生理青年委員會(huì)委員，并榮獲昆明市總工會(huì) “金牌工人”稱號(hào)。累計(jì)完成冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)、急性心肌梗死支架植入術(shù)、心臟起搏器安裝術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)共一千余例。在中國(guó)核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文6篇。

　　擅長(zhǎng)：冠心病介入治療、心律失常介入治療、心血管內(nèi)科急危重癥監(jiān)護(hù)治療，高血壓、冠心病、心衰患者慢性病管理，血脂異常及血栓性疾病的診治，心血管疾病患者合并心理疾病的診治。

　　心內(nèi)科還有一支作風(fēng)干練，技術(shù)嫻熟的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。郭風(fēng)云護(hù)士長(zhǎng)是原解放軍昆明總醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理管理和介入室工作經(jīng)驗(yàn)豐富，她帶領(lǐng)的心內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)、敬業(yè)，為心內(nèi)科的發(fā)展起到重要作用。

　　心功能科陳志云，曾就職于云南省第一人民醫(yī)院功能科，專業(yè)從事心腦功能檢查近30年，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查和疑難心電圖分析積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在她的帶領(lǐng)下，心功能檢查及時(shí)、準(zhǔn)確，第一時(shí)間提供胸痛患者心電診斷，為搶救患者贏得了時(shí)間。

　　另外，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科和省市級(jí)醫(yī)院緊密聯(lián)系，云南省阜外心血管病醫(yī)院、昆醫(yī)附一院、解放軍昆明總醫(yī)院等專家在疑難危重病人的救治以及學(xué)術(shù)方面給予了極大支持和幫助。

　　【管理】嚴(yán)守各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范

　　目前，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科能開展冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和擇期冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)、先天性心臟病的介入治療、心內(nèi)電生理檢查、心律失常射頻消融術(shù)，永久性心臟起搏器植入術(shù)等心臟介入診療技術(shù)。

　　科室嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)衛(wèi)生部心血管疾病臨床路徑、單病種質(zhì)量控制管理對(duì)心血管科常見病如高血壓、冠心病(心絞痛，心肌梗死)心力衰竭、心肌病、瓣膜病、先心病及各種心律失常進(jìn)行診治。

　　在心血管急癥方面，心內(nèi)科即將展開“昆明同仁醫(yī)院胸痛中心”建設(shè)，為急性胸痛患者開通第一時(shí)間有效救治。

　　慢病管理上，心內(nèi)科建立了“昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科健康管理群”微信群，群內(nèi)有心內(nèi)科醫(yī)生及社區(qū)的高血壓、冠心病、慢性心衰患者及家屬，醫(yī)患互動(dòng)，預(yù)防急癥，及時(shí)指導(dǎo)，有效救治。 

　　心內(nèi)科還熱心于社區(qū)公益義診，曾多次參與醫(yī)院組織的社區(qū)義診、邊遠(yuǎn)山區(qū)義診和心臟病篩查工作，也為醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)做大型培訓(xùn)。