斷指再植是將完全或不完全斷離的指體，在光學(xué)顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行各方面的綜合康復(fù)治療，以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù)。

　　8月30日晚，62歲的李叔在工地工作時不小心被切割機(jī)割傷，導(dǎo)致左手拇指離斷。同在一起干活的工友見狀，急忙將斷指拾起，隨即將李叔送到昆明同仁醫(yī)院就診。

　　晚上八點，李叔到院時表情痛苦，左手包裹著厚厚的帶血跡紗布。由于情況緊急，急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生立即邀請骨科前來會診。骨科主任師繼紅在了解情況后，迅速組織黃游和賀剛兩位醫(yī)生到急診醫(yī)學(xué)科為患者會診。經(jīng)仔細(xì)評估，考慮到患者左手拇指完全斷離，關(guān)節(jié)面及骨骼外露，需立即實施斷指再植手術(shù)。在與患者家屬進(jìn)行溝通后，醫(yī)生立即為李叔開通綠色通道，緊急完善相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，連夜進(jìn)行手術(shù)。

　　術(shù)前患者斷指完全離斷

　　在完成清創(chuàng)，清除污染及創(chuàng)緣壞死失活組織后，黃游醫(yī)生拿克氏針進(jìn)行縱行指間關(guān)節(jié)固定，用可吸收線完成伸屈肌腱修復(fù)，隨后黃游醫(yī)生為患者進(jìn)行血管縫合。由于神經(jīng)血管過于細(xì)小，對手術(shù)縫合技術(shù)要求精益求精，黃游醫(yī)生通過利用顯微鏡探查斷裂的血管神經(jīng)，用細(xì)如發(fā)絲的顯微外科縫線（10/0）對血管進(jìn)行縫合，經(jīng)過精細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)后，斷指逐漸恢復(fù)血運(yùn)，血流暢通，李叔的斷指被成功接上。

　　術(shù)后患者斷指成功接上
　　“斷指再植技術(shù)是手外科中技術(shù)要求很高的治療方法。其中涉及骨折切開復(fù)位內(nèi)固定，神經(jīng)、肌腱、血管的探查吻合技術(shù)，需要對患者年齡、耐受程度、外傷嚴(yán)重程度等一系列因素進(jìn)行綜合考慮。
　　老人年紀(jì)稍大，血管神經(jīng)脆性差，還患有高血壓，血管彈性也不好，術(shù)后容易形成血栓，完成斷指再植手術(shù)后更需要密切關(guān)注血運(yùn)情況，保暖、擴(kuò)血管抗痙攣、抗凝、抗感染等。術(shù)后，我們醫(yī)護(hù)人員每隔一小時便進(jìn)行一次血運(yùn)觀察，最大程度保障患者身體健康和確保斷指存活?！崩ッ魍梳t(yī)院骨科醫(yī)生黃游說道。

　　經(jīng)過護(hù)理人員的細(xì)心照顧，李叔病情平穩(wěn)，斷指成活良好，血運(yùn)穩(wěn)定，順利度過感染關(guān)。

　　斷指應(yīng)如何進(jìn)行急救
　　根據(jù)斷指損傷的性質(zhì),主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。斷指傷,肢體斷離后,癥狀明顯,容易診斷。急救方法:包括止血、包扎、保護(hù)斷指及迅速運(yùn)送等四方面。
　　1.急救同時一定找到斷指（肢）
　　現(xiàn)場急救時若斷指（肢）仍在機(jī)器中，切勿強(qiáng)行將斷指殘肢拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷。應(yīng)立即停止機(jī)器轉(zhuǎn)動，設(shè)法拆開機(jī)器，取出斷指（肢）。
　　2.處理斷指（肢），進(jìn)行止血
　　處理斷指（肢）時，有時手指未完全斷離，仍有一點皮膚或組織相連，其中可能有細(xì)小血管，足以提供營養(yǎng)。為避免手指壞死，務(wù)必小心在意，妥善包扎保護(hù)，防止血管受到扭曲或拉伸迅速轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急處理。
　　創(chuàng)面可用無菌或清潔的敷料包扎，若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要標(biāo)明上止血帶時間，切記每小時放松止血帶一次，放松時間為10——15分鐘。
　　3. 離斷指冷藏方法
　　離斷指用8層以上紗布包裹，置無漏孔的塑料袋中或醫(yī)用手套內(nèi)扎緊袋口朝上，再放置于10°C左右，有冰容器中保存，記住冰塊與斷指不能直接接觸。離斷手指在常溫下15小時內(nèi)均有再植條件，如冷藏處理后36小時內(nèi)仍有再植條件。
　　4. 快速轉(zhuǎn)運(yùn)

　　應(yīng)將病人的傷手和離斷指包好，制動止痛， 可用夾板、繃帶固定， 盡快地送到就近有手外科專科優(yōu)勢的醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。注意運(yùn)輸途中，平臥、抬高傷指（肢）。

　　切記
　　斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷。酒精可使蛋白質(zhì)變性，故絕對禁止將斷離肢（指）直接浸泡于酒精內(nèi)。如要沖洗，只可用生理鹽水。
　　某些情況下，斷指可被豬、狗、雞等動物吞吃。遇此種情況，可立即將動物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動物胃液消化變性，難以成活。