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      九月九日張戈主任講座摘要——急性胸痛
      作者:admin 來源:本站原創(chuàng) 日期:2015-09-18 字體:
        典型的心絞痛:

        位置:胸骨后

        性質(zhì):壓榨性、緊縮感、憋悶或燒灼感等

        放射:頸部、下頜、上腹部、肩部或左前臂,

        持續(xù)時間:一般持續(xù)2~10 min,休息或含服硝酸甘油后3~5 min內(nèi)可緩解。

        誘發(fā)因素:勞累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等

        心肌梗死的胸痛持續(xù)時間常>30 min,硝酸甘油無法有效緩解,可伴有惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難等表現(xiàn)。但是,老年、糖尿病等患者癥狀可不典型,臨床中需仔細鑒別。



        第一時間作出初步處理—目的是為下一步的專業(yè)處理贏得時間!

        1、立即停止一切活動,平臥休息,保持情緒穩(wěn)定

        立即停止一切體力活動、就地平臥休息(適當墊高上半身)并盡量保持情緒穩(wěn)定,對于降低身體的耗氧量、穩(wěn)定血壓和心率等生命體征都至關重要!

        此時任何慌張的舉動都于事無補,只會增加意外情況發(fā)生的風險、加速病情的惡化!

        2、立即撥打120急救電話求救

        120的優(yōu)勢:

       ?、?、快捷;

       ?、凇I(yè):120急救車一般都配備有吸氧設備、心電圖、除顫儀、急救藥品和專業(yè)醫(yī)護人員,到達現(xiàn)場后可以第一時間完成心電圖檢查,對急性胸痛作出初步的診斷,為下一步轉(zhuǎn)運和治療爭取寶貴的時間。

        ③、資源:120與各大醫(yī)院保持著密切聯(lián)系,120的醫(yī)生熟悉各大醫(yī)院的病床情況和應急能力,可以在第一時間作出判斷送往哪家醫(yī)院。

        以急性心肌梗死為例: 相關指南明確指出:首次醫(yī)療接觸到開通血管的時間(D2B)應≤90分鐘!因此,要求120的醫(yī)生在作出初步判斷后以最快的速度送達可以進行急診手術的醫(yī)院或胸痛中心,否則可能延誤患者在第一時間接受急診手術治療。

        建議: 尊重120醫(yī)生或急診科醫(yī)生的意見,就近到有胸痛中心或能24小時做急診手術的醫(yī)院! 很多時候,時間的白白流失是因為患方的懷疑、猶豫、商量、自作主張等等原因造成的!

        3、立即含服硝酸甘油(或速效救心丸、復方丹參滴丸) (阿司匹林300mg嚼服)

        對于心絞痛、心肌梗死的患者而言,盡快含服硝酸甘油(或速效救心丸、復方丹參滴丸)有時可以迅速緩解心肌缺血的癥狀,為下一步救治贏得時間!

        4、立即吸氧(如果有)

        心絞痛、心肌梗死的核心是心肌的缺氧(血栓造成冠狀動脈堵塞所致)。盡快吸氧能在第一時間增加心肌的氧供,減少心肌的損傷和丟失。




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