本期講座

　　講座內(nèi)容：糖尿病教育之藥物治療

　　開講時(shí)間：2015年10月28日  14:30

　　講       者：高 柳 青

　　講課地點(diǎn)：住院部6樓綜合內(nèi)科會(huì)議室

　　糖尿病的慢性血管并發(fā)癥對(duì)患者的生命和生存質(zhì)量威脅極大，給家庭以及患者個(gè)人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010年全世界11．6％的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用花費(fèi)在防治糖尿病上，世界衛(wèi)生組織估計(jì)2005年至2015年中國(guó)由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5577億美元。CDS慢性并發(fā)癥調(diào)查組報(bào)告，在三甲醫(yī)院中住院的2型糖尿病患者并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34．2％，腦血管病12．6％，心血管病17．1％，下肢血管病5．2％。防治心腦血管疾病所需的醫(yī)療支出，占糖尿病醫(yī)療費(fèi)用的主要部分。心血管疾病是2型糖尿病的主要致殘和致死原因。大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，包括生活方式干預(yù)、降血糖、降血壓、調(diào)脂和抗血小板等綜合治療(標(biāo)準(zhǔn)治療)是顯著減少糖尿病大、小血管并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的最有效措施。糖尿病治療的近期目標(biāo)是通過(guò)控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來(lái)消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。因?yàn)?型糖尿病患者常合并代謝綜合征的一個(gè)或者多個(gè)組分的臨床表現(xiàn)，如高血壓、血脂異常、肥胖癥等，隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高及體重增加，2型糖尿病發(fā)生慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展速度以及其危害將顯著增加。因此，應(yīng)針對(duì)2型糖尿病患者采用科學(xué)、合理、基于循證醫(yī)學(xué)的綜合性治療策略，包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板、控制體重和改善生活方式等治療措施。糖尿病復(fù)雜的發(fā)病過(guò)程使我們至今尚未找到根治的方法，這就意味著患者需要終生接受治療。

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家，約有2／3的患者得不到有效管理；在發(fā)展中國(guó)家，糖尿病的控制狀況更不樂(lè)觀。據(jù)我國(guó)2003年、2004年、2006年大中城市門診的調(diào)查表明，僅有1／4的糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbAlC)達(dá)標(biāo)(<6．5％)。以2009年全國(guó)大中城市醫(yī)院糖尿病門診調(diào)查為例，在口服降糖藥和／或胰島素治療人群中，HbAI c<7．0％的達(dá)標(biāo)率為35．3％，HbAI c <6．5％的達(dá)標(biāo)率僅為20．3％。