近日，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家的指導(dǎo)下為一位復(fù)雜心律失常患者成功進(jìn)行了射頻消融術(shù)。

　　專家簡介：張戈

　　心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。

　　畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，原昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任，現(xiàn)任昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任。擅長冠心病介入診療技術(shù)、永久心臟起搏器植入技術(shù)等各項(xiàng)心血管疾病內(nèi)科診療技術(shù)以及心血管疾病的內(nèi)科診療。近先后獲得云南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)。

　　坐診時(shí)間：每周二下午、周四上午（限號15人，請?zhí)崆爸码婎A(yù)約。）

　　8年心律失常患者求助同仁

　　今年10月份,昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科收治了一名頻繁出現(xiàn)心慌胸悶的患者張女士。據(jù)介紹，該患者確診為室上性心動(dòng)過速8年，經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)性的心慌、胸悶癥狀，長期服用抗心律失常藥仍不能控制病情，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量?；颊呷朐汉?，醫(yī)生經(jīng)過全面系統(tǒng)地檢查，發(fā)現(xiàn)患者除考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速外，還同時(shí)存在頻發(fā)室性早搏（24小時(shí)室性早搏達(dá)到1萬多次）。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，在完成常規(guī)檢查后，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科在導(dǎo)管室為患者完成了心腔內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)。

　　復(fù)雜病情得到及時(shí)確診治療

　　昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科專家在為患者的治療中，首先采用在Cator系統(tǒng)三維標(biāo)測下完成了室性早搏的標(biāo)測定位并成功實(shí)施了射頻消融（右心室流出道起源的室性早搏），然而在之后的常規(guī)心電生理檢查過程中又誘發(fā)了房性心動(dòng)過速，經(jīng)Cator系統(tǒng)精確標(biāo)測后確定為竇房結(jié)周圍折返性房性心動(dòng)過速，隨即再次實(shí)施射頻消融。

　　當(dāng)?shù)诙螢榛颊哌M(jìn)行常規(guī)心電生理檢查時(shí)，沒有再誘發(fā)房性心動(dòng)過速，但卻發(fā)現(xiàn)患者還存在房室結(jié)雙徑路并且誘發(fā)出房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，于是決定再次實(shí)行房室結(jié)雙徑路射頻消融，消融過程順利，常規(guī)心電生理檢查提示A-V跳躍現(xiàn)象消失、未再誘發(fā)房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速?；颊叩膹?fù)雜病情令人吃驚，在電生理檢查過程中又發(fā)現(xiàn)患者還存在左側(cè)游離壁房室旁道，醫(yī)生又進(jìn)行了房室旁道射頻消融，消融成功。最后，醫(yī)生再一次重復(fù)電生理檢查，患者未再誘發(fā)心動(dòng)過速及其他心律失?，F(xiàn)象。術(shù)后第3天患者順利出院，目前恢復(fù)良好。

　　四種發(fā)病機(jī)制并存罕見心律失常

　　昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任張戈表示，心律失常發(fā)病機(jī)制多種多樣，如房室旁道、房室結(jié)雙徑路、心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速、特殊部位起源的室性早搏或室性心動(dòng)過速等。心律失?；颊咂浒l(fā)病機(jī)制多數(shù)為上述機(jī)制中的一種或兩種并存，罕有三種機(jī)制并存者，而四種機(jī)制在同一個(gè)患者身上同時(shí)存在實(shí)屬罕見，目前尚未見報(bào)道。如此復(fù)雜的心律失常如果得不到及時(shí)、正確的診斷和治療，不僅會(huì)使患者的生活質(zhì)量和工作能力受到嚴(yán)重影響，還有可能因頻繁發(fā)生的心律失常導(dǎo)致心臟病變、心功能減退，最終不治。射頻消融術(shù)已成為心律失常重要而成熟的治療手段，特別對于藥物難以控制或已經(jīng)出現(xiàn)心動(dòng)過速心肌病的患者。該患者在三維標(biāo)測下成功對其并存的四種心律失常機(jī)制進(jìn)行射頻消融，有效解決了長期以來困擾患者的復(fù)雜心律失常，對患者的預(yù)后將有重要意義。