高血壓急癥的分類處理

 

 

　　高血壓急癥分兩種，第一類由于血壓急劇升高引起了急性靶器官損害，其治療需在癥狀出現(xiàn)后1小時降壓才不致有嚴重后果。第二類是沒有急性靶器官損害的高血壓急癥，，其治療允許24小時內(nèi)使血壓降低。如不能明確區(qū)分屬于哪一類時，應按第一類處理。

 

 

　　處理第一類高血壓急癥時，應給病人立即注射降壓藥使血壓盡快部分下降，但要防止血壓過度下降，若過度下降超出腦循環(huán)自動調(diào)節(jié)的限度及心臟的基本灌注壓力，則會走向反面。一般要求按照治療前的血壓水平使收縮壓下降6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，舒張壓下降4～4.67kPa(30～50mmHg)，并不要求降至正常水平，一般要求略高于正常水平。常用藥物有：硝普鈉，以25～100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光靜滴，開始滴速每分鐘10～25mg，以后根據(jù)血壓反應，每隔5-10分鐘增加滴注速度，直至血壓降至滿意水平，使用硝普鈉后可立即起作用，停止滴注后作用在3-5分鐘內(nèi)即消失；硝酸甘油，以5～10mg加入250～500ml葡萄糖水中靜滴，2-5分鐘即發(fā)揮降壓作用，開始以每分鐘5～10mg速度滴入，以后視血壓反應逐漸增加劑量；低壓唑，50～150mg靜脈注射；酚妥拉明，5～15mg加入5%葡萄糖水100ml中靜滴；速尿，40mg靜脈注射。

 

 

　　第二類高血壓急癥治療時，一般均可用口服藥物控制血壓。常用藥物有：巰甲丙脯酸25～50mg口服或舌下含化，需要時可重復給藥；可樂寧0.1～0.2mg口服，必要時每小時給藥1次；長壓啶10～20mg口服或舌下含化，30分鐘后可重復給藥。

 

 

　　高血壓急癥的預防措施

 

 

　　高血壓急癥要盡早治療、個體化治療、整體治療、長期治療，以便恢復功能、重返社會。救治高血壓急癥，最好是未雨稠繆，以預防為主，千萬不要“平時不燒香，急時抱佛腳”。那么怎樣預防高血壓和高血壓急癥呢？首先要認真改變生活方式。有資料統(tǒng)計，節(jié)制飲酒、戒煙、堅持適量體力活動(特別是規(guī)律的有氧活動，如快步走，每周4天，每次30分鐘以上)，可使收縮壓下降4～9毫米汞柱；膳食適當限制鹽的攝入，每天6克即可，可使收縮壓下降2～8毫米汞柱；進低脂和飽和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要減輕體重, 保持正常體重也有益于降壓。講究心理衛(wèi)生，這不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療不容缺少的基礎。高血壓患者均需認真、持久地將上述各項措施落實于日常生活中。已經(jīng)服降壓藥物的患者，應定期到醫(yī)院隨診，聽從醫(yī)生的囑咐，不要自己隨便減藥、停藥。