心衰(心力衰竭的簡(jiǎn)稱)是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段,病情兇險(xiǎn),死亡率高。心衰的兇險(xiǎn)之處在于其常常表現(xiàn)出與其它疾病相似的癥狀。從“蛛絲馬跡”中發(fā)現(xiàn)心衰隱患,早發(fā)現(xiàn)早治療,最大程度保證老年患者的生命安全。

 

 

　　為什么會(huì)出現(xiàn)心衰

 

 

　　心衰是因心臟排血功能減退 心臟排血量不足以滿足全身組織代謝需要的病理現(xiàn)象,又稱心功能不全。心臟的重要功能是推動(dòng)血液循環(huán) 正常心臟有很大的儲(chǔ)備力 能適應(yīng)勞動(dòng)時(shí)增加血循環(huán)量的需要 若儲(chǔ)備力降低不能適應(yīng)額外增加的負(fù)擔(dān) 甚至休息時(shí)也不能維持有效的血循環(huán) 即為心力衰竭。心力衰竭可按發(fā)展過程分為急性和慢性兩種

 

 

　　急性心力衰竭

 

 

　　短時(shí)間內(nèi)(數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí))發(fā)生的心力衰竭 常因心臟負(fù)擔(dān)急劇加重 或心臟突發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性損害等引起,如急性心肌梗死 心肌炎、高血壓病 急性腎炎等 心衰發(fā)生前 心臟可無顯著病理變化 亦可有慢性器質(zhì)性心臟疾病或慢性心功能不全 心衰可分為左心衰和右心衰,以急性左心衰常見 表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難和急性肺水腫,可伴隨暈厥 休克或心搏驟停 急性右心衰較少見 多由廣泛肺梗塞或急性心肌炎引起 表現(xiàn)為急性肺源性心臟病。

 

 

　　慢性心力衰竭

 

 

　　慢性心衰有一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的過程。早期 因心臟有代償能力 心臟排血量能滿足機(jī)體休息及活動(dòng)時(shí)的需要 稱為潛在性或代償性慢性心功能不全 隨著病情發(fā)展 代償調(diào)節(jié)已不能維持足夠的心排血量 則稱為失代償性慢性心功能不全 無論代償期或失代償期 均表現(xiàn)為水 鈉潴留及各器官充血 因此稱為充血性心力衰竭 簡(jiǎn)稱心力衰竭 慢性心衰多為器質(zhì)性心臟病的晚期表現(xiàn),可由肺部感染、風(fēng)濕熱 感染性心內(nèi)膜炎 肺栓塞 心房顫動(dòng)及其它嚴(yán)重心律失常等引起。

 

 

　　易混淆的心衰癥狀

 

 

　　精神癥狀并不等同于老年癡呆癥

 

 

　　有些老年心衰患者可出現(xiàn)頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、健忘、意識(shí)不清,甚至昏迷等精神癥狀。這是因?yàn)槔夏耆似毡榇嬖谥煌潭鹊哪X動(dòng)脈硬化及腦供血不足,當(dāng)發(fā)生心衰后,腦缺血進(jìn)一步加重,從而出現(xiàn)上述精神癥狀。由心衰引起的水、電解質(zhì)紊亂所致的腦代謝異常,也是重要原因。如不注意鑒別,很容易被誤診為老年癡呆癥、腦卒中或腦腫瘤等疾病。因此,有此類癥狀的老年人應(yīng)考慮心衰的可能,并及早就醫(yī)。

 

 

　　咳嗽、氣喘別只怪氣管炎和哮喘

 

 

　　左心衰的老年患者最初可能僅有頻繁干咳或胸悶、氣喘(運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)尤甚)等呼吸道癥狀。有些患者可在夜間突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后癥狀才會(huì)逐漸緩解。由于很多老年人都患有慢性肺部疾病,如慢性支氣管炎、哮喘等,因而當(dāng)心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時(shí),常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。心衰引起的咳嗽和哮喘癥狀與患者的體位關(guān)系密切,患者臥位時(shí)癥狀加重,坐(立)位時(shí)癥狀減輕,且癥狀常在夜間發(fā)作,其痰液為白色漿液性泡沫狀,痰液咳出后癥狀可緩解。而慢性支氣管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘癥狀與體位變化無關(guān)。

 

 

　　尿少、浮腫不是腎臟病的專利

 

 

　　心衰患者由于心臟排血量減少,體循環(huán)淤血,導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,腎血流量不足,因而出現(xiàn)尿少。心衰患者還可因?yàn)轶w循環(huán)的靜脈壓力升高而出現(xiàn)多從人體的下垂部位,如足踝、小腿等處出現(xiàn)水腫,而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。

 

 

　　腹痛、腹瀉不一定是胃、腸炎

 

 

　　右心衰的老年患者可因體循環(huán)靜脈壓升高,導(dǎo)致胃腸道、肝、膽等內(nèi)臟淤血,出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,病情嚴(yán)重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等,很容易被誤診為急、慢性胃腸炎等消化道疾病。當(dāng)老年人出現(xiàn)上述消化道癥狀時(shí),切不可自認(rèn)為是胃腸道疾病而擅自用藥,應(yīng)及時(shí)就診,并詳細(xì)說明是否還有其它癥狀,如下肢浮腫、尿少等,以便醫(yī)生及時(shí)確診。