原發(fā)性心臟腫瘤的超聲心動圖特征：

 

 

　　①黏液瘤：大多位于左房，少數(shù)位于右房室，為團塊狀回聲，呈分葉狀或不規(guī)則狀;多有蒂，附著于房間隔，在心腔內(nèi)活動幅度較大，亦有少數(shù)附著面廣，活動度小;瘤體隨心臟舒縮運動發(fā)生位置和形態(tài)改變，舒張期突入房室瓣口至心室側(cè)，收縮期回納入房腔，彩色多普勒顯示突入房室瓣口腫瘤周邊的高速血流，為瘤體堵塞瓣口致有效瓣口面積減小，這也是臨床易誤診為風(fēng)濕性心臟病的原因之一;多數(shù)房室瓣并無病變，少數(shù)瓣膜為腫瘤反復(fù)撞擊損傷，可致瓣膜關(guān)閉不全。

 

 

　　②良性非黏液性腫瘤：形態(tài)較規(guī)則，邊界清晰，有完整包膜，與周圍組織無浸潤;內(nèi)部回聲密度取決于腫瘤的性質(zhì)，橫紋肌瘤較正常心肌回聲強，內(nèi)部回聲均勻，纖維瘤為中等強度回聲，回聲較均勻;多無蒂，活動度小。

 

 

　?、蹛盒阅[瘤：內(nèi)部回聲不均勻，形態(tài)不規(guī)則;無完整包膜，呈浸潤性生長，與心肌分界不清，右心房腫瘤可累及腔靜脈，左心房腫瘤可侵犯肺靜脈;腫瘤附著面廣，活動度差;多伴有心包積液;易復(fù)發(fā)。附著于房間隔包膜，與周圍組織無浸潤，較正常心無完整包膜，與心肌分界不清，附肌回聲強，內(nèi)部回聲均勻著面廣，無蒂，內(nèi)部回聲不均勻。原發(fā)性心臟腫瘤相當(dāng)少見，以往大多在尸檢時才被發(fā)現(xiàn)。既往研究表明原發(fā)性心臟腫瘤以良性為主，良性腫瘤又以黏液瘤多見。

 

 

　　原發(fā)性心臟惡性腫瘤最多見為肉瘤類，包括血管性肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等。其他惡性腫瘤還有惡性間皮瘤、淋巴瘤等。

 

 

　　總結(jié)惡性腫瘤與良性腫瘤(主要為黏液瘤)的鑒別要點：

 

 

　?、賽盒阅[瘤附著面廣，活動度差，而黏液瘤多有蒂，活動度較大。

 

 

　?、趷盒阅[瘤形態(tài)不規(guī)則，無完整包膜，黏液瘤形態(tài)可不規(guī)則但包膜完整。

 

 

　?、蹛盒阅[瘤呈浸潤性生長，與心肌分界不清，可侵及鄰近組織，右心房腫瘤可累及腔靜脈，左心房腫瘤可侵犯肺靜脈。而黏液瘤與心肌分界清晰。

 

 

　　④惡性腫瘤可侵及心包致心包積液，而黏液瘤很少合并心包積液。

 

 

　?、輴盒阅[瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)，預(yù)后差，黏液瘤術(shù)后不易復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。

 

 

　　超聲心動圖可為臨床提供腫瘤的位置、大小、數(shù)量、蒂的附著部位，與周圍組織的關(guān)系等信息，可與其他心腔內(nèi)占位性病變相鑒別，并對良、惡性作出初步診斷，評價繼發(fā)血流動力學(xué)改變，為臨床決定治療方案提供有力依據(jù)，具有迅速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)的特點，可作為原發(fā)性心臟腫瘤首選的檢查方法。