一、觀察要點
1 風濕熱活動的表現(xiàn) 風濕性心瓣膜病可因風濕熱的反復發(fā)作而加重，應評估患者有無發(fā)熱 關(guān)節(jié)疼痛不適 皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑 皮下結(jié)節(jié)等風濕熱的表現(xiàn)。
2 生命體征 密切觀察患者心率 心律 血壓 脈搏 呼吸的變化。
3 并發(fā)癥的觀察
1）心力衰竭 密切觀察病情，注意患者是否出現(xiàn)呼吸困難 食欲減退 腹部不適 肢端腫脹 尿少 檢查肺部有無濕羅音，從而判斷患者的病情狀況。
2）栓塞 腦動脈栓塞多見，可出現(xiàn)頭暈 失語 肢體功能障礙 神志昏迷 腦疝等征像，當出現(xiàn)肢體突發(fā)劇烈疼痛 局部皮膚溫度下降的情況，要考慮外周動脈栓塞的可能。
二、護理措施
1 專科護理
1）注意監(jiān)測體溫及病情變化，有無風濕熱活動表現(xiàn)，如發(fā)熱 皮膚環(huán)形紅斑 皮下結(jié)節(jié) 關(guān)節(jié)紅腫和疼痛等不適。
2）觀察有無心力衰竭及栓塞等并發(fā)癥，如出現(xiàn)偏癱 失語 劇烈腹痛 肢體麻木 皮膚暗紫 皮溫下降 血管搏動消失等，應考慮血栓脫落引起栓塞，應立即協(xié)助醫(yī)師救治。
2 飲食 少量多餐，給予高熱量 高蛋白 高維生素易消化食物，如魚肉蛋奶等多吃蔬菜和水果，增強機體抵抗力，使體力得到恢復。心功能不全者給低鹽飲食，每日以6克為宜，忌食鹽腌制品，避免水鈉潴留，同時要限制水分攝入，服用利尿劑者多吃含鉀豐富的水果，如香蕉 橘子等。
3 休息與睡眠 按心功能情況適當安排活動與休息，包括體力和精力兩個方面，病人癥狀不明顯是可適當從事輕微工作，但不要參加重體力勞動，以免增加心臟負擔，病人伴有心功能不全或風濕活動時應絕對臥床休息，以免減少機體消耗，一切生活應有家人協(xié)助。對病人態(tài)度要和諧 避免不良刺激。
4 藥物
1）服用抗風濕藥物治療，觀察藥物療效及副作用，如阿司匹林可引起惡心 嘔吐 胃痛等胃腸道反應，甚至有柏油樣便 牙齦出血等，應在進餐時給藥以減少胃腸道不適。
2）嚴格記錄出入量，使用排鉀利尿劑時出現(xiàn)乏力 倦怠 心律失常等考慮低鉀血癥，應立即停藥補鹽。
3）使用洋地黃藥物要觀察中毒癥狀，如有食欲減退 惡心 嘔吐 黃綠視 心律失常等表現(xiàn)迎來立即停藥及時處理。
5 心理護理 保持精神愉快，避免勞累和精神激動，以減輕心臟負擔。
6 吸煙與嗜酒 應戒煙酒等不良嗜好，以穩(wěn)定病情，避免抵抗力下降。
7 衛(wèi)生宣教 注意防寒保暖，冬春季要預防鏈球菌感染，注意口腔及皮膚清潔，避免上呼吸道感染，預防風濕活動的發(fā)生。
三、健康教育
1注意休息，勞逸結(jié)合，避免過重體力活動加重病情，但在心功能允許情況下，可進行適量的輕體力活動或工作。
2預防感冒，防止扁桃體 牙齦炎等，以預防和減少風濕活動發(fā)生。
3 需拔牙或做其它小手術(shù)時，術(shù)前應采用抗生素預防感染。
4 育齡婦女應在醫(yī)生指導下控制好懷孕和分娩時機。
5 正確服藥，注意觀察藥物不良反應，定時門診復查，防止病情發(fā)展。
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