尿失禁是一個(gè)令人難以啟齒的疾病。昆明同仁醫(yī)院醫(yī)生介紹，好多尿失禁患者因?yàn)閷擂危粫?huì)第一時(shí)間到醫(yī)院就診，因此耽誤了病情。因此，昆明同仁醫(yī)院專家在此為大家詳細(xì)介紹一下尿失禁的癥狀，方便大家判斷。

　　尿失禁的分類：

　　依據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)，尿失禁可有多種分類方案，故文獻(xiàn)中?？梢姷蕉喾N不同的術(shù)語，給臨床工作帶來一定混亂。

　　(一)文獻(xiàn)中常見分類

　　1.按年齡：小兒尿失禁、成年性尿失禁、老年性尿失禁。

　　2.按性別：男性尿失禁、女性尿失禁。

　　3.按尿失禁特點(diǎn)：持續(xù)性尿失禁，間斷性尿失禁，完全性尿失禁，夜間性尿失禁(遺尿癥)。

　　4.按病因：神經(jīng)原性尿失禁，梗阻性尿失禁，創(chuàng)傷性尿失禁，精神性尿失禁，先天性尿失禁。

　　5.按尿流動(dòng)力學(xué)特征：真性壓力性尿失禁(尿道括約肌功能不全)、逼尿肌反射亢進(jìn)或不穩(wěn)定(急迫性尿失禁或/和充溢性尿失禁)、假性尿失禁(尿潴留性充溢性尿失禁)、先天性異常性尿失禁。

　　(二)國際標(biāo)準(zhǔn)分類

　　(1)急迫性尿失禁

　　這種類型的尿失禁包括膀胱不穩(wěn)定，逼尿肌反射亢進(jìn)，膀胱痙攣和神經(jīng)源性膀胱(未抑制膀胱)。尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關(guān)。未能抑制逼尿肌收縮的原因有妨礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷，如腦血管意外、腦瘤、癡呆、帕金森病、多發(fā)性硬化或脊髓損傷。尿路感染、糞便嵌頓、前列腺增生癥、子宮脫垂和膀胱癌等引起的膀胱或尿道局部炎癥或激惹也可產(chǎn)生膀胱功能失調(diào)。不良的排尿習(xí)慣如頻繁排尿可引起不穩(wěn)定膀胱，反復(fù)的低容量排尿使膀胱不能容納正常量的尿液。出現(xiàn)尿頻和尿急。典型的急迫性尿失禁發(fā)生在膀胱充盈度較高時(shí)。

　　(2)壓力性尿失禁

　　身體運(yùn)作如咳嗽、噴嚏、顛簸或推舉重物時(shí)腹內(nèi)壓急劇升高后發(fā)生不隨意的尿掖流出。無逼尿肌收縮時(shí)，膀胱內(nèi)壓升高超過尿道阻力時(shí)即發(fā)生尿失禁。壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括約肌功能不全)，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

　　壓力性尿失禁在女性較為常見，在男性發(fā)生在尿路手術(shù)前如前列腺切除術(shù)后，較為少見。一般認(rèn)為女性壓力性尿失禁的原因是圍產(chǎn)期造成的盆底支持組織損傷。尿液漏出的確切機(jī)制仍有爭論。從解剖結(jié)構(gòu)變化方面的解釋，強(qiáng)調(diào)由于盆地組織過度牽拉或損傷使膀胱尿道銳角消失在發(fā)病中的作用。膀胱底與尿道呈正常的銳角時(shí)，體力活動(dòng)期間能將壓力同時(shí)傳遞到尿道和膀胱，因而，在膀胱內(nèi)壓增加時(shí)尿道壓力也增加，防止尿液流出。當(dāng)尿道失去了支持，位置改變后，腹壓急劇升高時(shí)壓力傳遞到膀胱，而尿道壓力無變化，導(dǎo)致尿失禁。從功能角度來解釋壓力性尿失禁，認(rèn)為是未能有意識(shí)控制盆底肌肉所致，也就是說在腹內(nèi)壓一過性升高時(shí)尿道遠(yuǎn)端括約肌沒能收縮。絕經(jīng)后女性的壓力性尿失禁常伴有萎縮性陰道炎。

　　(3)充溢性尿失禁

　　當(dāng)長期充溢的膀胱壓力超過尿道阻力時(shí)即出現(xiàn)亢溢性尿失禁。其原因可以是無張力(不能收縮)膀胱或膀胱流出道功能或機(jī)械性梗阻。無張力膀胱常由脊髓創(chuàng)傷或糖尿病引起。老年病人膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起，便秘的病人約55.6%有尿失禁。流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括約肌協(xié)調(diào)不能。個(gè)別病例屬精神性尿潴留。

　　(4)功能性尿失禁

　　病人能感覺到膀胱的充溢，只是由于身體運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)及環(huán)境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

　　Resnick等報(bào)告94例尿失禁老年病人的尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)逼尿肌活性是女性尿失禁的主要原因，占61%，其中板書病人同時(shí)有逼尿肌收縮障礙。女性尿失禁的其他原因有壓力性尿失禁，逼尿肌活性降低和流出道梗阻。男性病人中，病因也以逼尿肌反射性亢進(jìn)為主，其次是流出道梗阻，35%的病人至少有兩種可能的原因并存。逼尿肌反射亢進(jìn)伴有膀胱收縮障礙時(shí)，可使病人發(fā)生尿潴留，酷似前列腺增生的表現(xiàn)，治療與膀胱收縮性正常者有別。

　　(5)精神性尿失禁

　　精神性尿失禁作為精神性癥狀很少單獨(dú)存在。其表現(xiàn)是，在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)，病人隨時(shí)排尿。其臨床表現(xiàn)變化很大，從伴有精神緊張的輕度尿頻，尿急癥狀到尿潴留，甚至上尿路損害。精神性尿失禁，指在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者中所出現(xiàn)的一種泌尿系統(tǒng)綜合征。在這些病人中，通常可以證實(shí)在精神紊亂和泌尿系統(tǒng)癥狀的發(fā)生之間有明確的關(guān)系。另外，此種精神性尿失禁對(duì)精神療法或精神藥物的治療有良好的反應(yīng)。遺尿也有精神性因素方面的問題。

　　(6)反射性尿失禁

　　在缺乏尿意情況下，由于脊髓內(nèi)異常反射活動(dòng)引起的自發(fā)性漏尿一般見于骶上中樞神經(jīng)損害。膀胱感覺不能傳向大腦，呈骶髓低級(jí)排尿中心反射。一般無排尿感覺，伴逼尿肌反射亢進(jìn)?；颊邿o膀胱充盈感或排尿意識(shí)的情況下排出少量的尿。這類病人的剩余尿量增加與否，取決于尿道括約肌的狀態(tài)。

　　通過昆明同仁醫(yī)院的專家的介紹，想必大家對(duì)尿失禁已經(jīng)有一個(gè)完整的了解。昆明同仁醫(yī)院的醫(yī)生告訴我們，在發(fā)現(xiàn)尿失禁的第一時(shí)間不能因?yàn)槊孀訂栴}耽誤就診治療。希望廣大患者及時(shí)到院咨詢就診。昆明同仁醫(yī)院地址：昆明市滇池國家旅游度假區(qū)廣福路1099號(hào)。