尿失禁是困擾人們正常生活,而又讓人難以啟齒的一種疾病。
隨著微創(chuàng)吊帶治療的逐漸普及,越來越多的女性壓力性尿失禁患者接受尿道中段懸吊術(shù),盡管該術(shù)式是目前治療女性壓力性尿失禁最有效和安全的治療方法,但中段尿道懸吊仍然是一種非生理方式達(dá)到控尿的手術(shù)術(shù)式,因此術(shù)后仍需長期隨訪,昆明同仁醫(yī)院專家結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗,給大家簡要介紹有關(guān)女性壓力性尿失禁尿道中段懸吊術(shù)后的處理和隨訪。
1. 通常手術(shù)后第二天需要檢查患者兩側(cè)穿刺傷口有無滲血,是否已結(jié)痂,并拔出填入陰道的紗布及尿管,囑患者多飲水。
2. 患者首次排尿后應(yīng)及時了解有無排尿困難,有無尿線明顯變細(xì)現(xiàn)象,有調(diào)節(jié)者應(yīng)進(jìn)行排尿后超聲殘余尿量測定。
3. 術(shù)后第三天,排尿不適癥狀基本緩解后,應(yīng)做尿流率和殘余尿量測定。如均正常,患者即可出院。
4. 如患者有明顯的排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留,可經(jīng)尿道插入尿道探子并向下壓迫尿道,使吊帶有所松弛,部分患者因此可明顯緩解排尿困難。
5. 如排尿困難仍不緩解,可留置尿管持續(xù)引流,并每天用尿道探子擴張下壓尿道,持續(xù)一周左右,經(jīng)此方法處理仍不能排尿者,此后自行排尿的可能較低,即使勉強排尿,也可能出現(xiàn)過多殘余尿或尿流率明顯減低等,長此以往,可影響膀胱功能。最終可能需要經(jīng)陰道剪斷吊帶,而致手術(shù)失敗。
6. 術(shù)后穿刺點疼痛多與局部血腫有關(guān),熱敷能明顯減輕疼痛。
7. 患者出院后2周應(yīng)回醫(yī)院復(fù)診,復(fù)診內(nèi)容包括陰道檢查了解傷口愈合情況,尿流率及殘余尿量測定,了解有無排尿功能損害的現(xiàn)象。
8. 術(shù)后3,6,12個月,以及此后每年隨訪尿流率及殘余尿量測定,了解吊帶對膀胱功能的長期影響。
9. 尿道中段懸吊術(shù)后患者,任何時候出現(xiàn)泌尿系感染,或不明原因血尿或陰道滲血,均應(yīng)及時檢查,主要了解有無尿潴留或殘余尿量增多,有無吊帶侵蝕至陰道等。以上檢查均正常,必要時應(yīng)做膀胱尿道鏡檢查,了解有無吊帶侵蝕至尿道內(nèi)。
10. 部分患者術(shù)后會出現(xiàn)尿頻尿急現(xiàn)象,可能與尿道或膀胱底部受手術(shù)刺激有關(guān)。一般術(shù)后4周左右這類癥狀會消失,如癥狀嚴(yán)重,可服用舍尼停每天兩次,每次一片,能有效緩解尿頻和尿急,有腸梗阻、青光眼和頑固性便秘者禁用該藥物。
11. 術(shù)后1個月避免同房,以防陰道傷口裂開。
12. 手術(shù)后3個月內(nèi)要求患者不能有重體力活動,3個月后,由于結(jié)締組織嵌入吊帶,一般不會出現(xiàn)吊帶滑落現(xiàn)象。
通過昆明同仁醫(yī)院的專家介紹,想必大家對尿失禁的術(shù)后護(hù)理有了一定的了解。如還有疑問,歡迎廣大患者來電或者到院咨詢就診。昆明同仁醫(yī)院熱線電話:0871-64562222.昆明同仁醫(yī)院地址:昆明市滇池國家旅游度假區(qū)廣福路1099號。昆明同仁醫(yī)院官網(wǎng)地址:http://www.maigangguanwang.cn/