陳智豫帶您認(rèn)識(shí)心臟搭橋手術(shù)
作者：admin 來源：本站原創(chuàng) 日期：2016-12-21 字體： 大中小
什么是心臟搭橋？為什么要心臟搭橋？得了冠心病一定要心臟搭橋？昆明同仁醫(yī)院可以心臟搭橋嗎？昆明同仁醫(yī)院做心臟搭橋手術(shù)怎么樣？昆明同仁醫(yī)院心臟搭橋手術(shù)是陳智豫主刀嗎？
心臟搭橋手術(shù)就是在心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過山川江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自身其他部位的靜脈或動(dòng)脈。
冠心病的冠狀動(dòng)脈狹窄多呈節(jié)段性分布且主要位于冠狀動(dòng)脈的近中段，遠(yuǎn)段大多正常，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。用大隱靜脈搭橋，是將上腿或大腿上的大隱靜脈取下，一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動(dòng)脈吻合，也可同時(shí)在一根靜脈上開幾個(gè)側(cè)孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋，手術(shù)損傷小些，簡(jiǎn)單一些，但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差些，因此，適用于年齡大的病人；用動(dòng)脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)困難一些，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。
一般情況下，80歲以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋，55歲以上可考慮全用動(dòng)脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫，體外循環(huán)，心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行。一般需要2-3小時(shí)。簡(jiǎn)單的病例也可不用體外循環(huán)，在心臟跳動(dòng)的情況下進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)到底有哪些危險(xiǎn)因素需要冠心病患者注意呢？
1.年齡是心臟搭橋手術(shù)的重要危險(xiǎn)因素，高齡冠心病患者的死亡率顯然更加高。
2.既往有心臟手術(shù)病史再次搭橋手，這種患者的情況較為復(fù)雜，術(shù)后早期病死率高。二次或多次手術(shù)效果也不如首次冠脈搭橋的效果。
3.女性在搭橋術(shù)后早期病死率高于男性。這主要和女性患者體表面積及冠狀動(dòng)脈口徑較小，（冠心病吃什么中藥好），發(fā)病年齡偏大、并發(fā)癥發(fā)病率高、心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)比率高有關(guān)。
4.需呀進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)的患者，術(shù)前合并有肥胖、糖尿病、肺、肝、腎等重要臟器功能不全，合并有腦血管疾病。術(shù)后并發(fā)癥幾率高。
5.術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)低下，左室舒張末內(nèi)徑增大；術(shù)前心絞痛分級(jí)為Ⅲ-Ⅳ級(jí)；左主干病變狹窄程度超過70%的病變。上述情況都是心臟搭橋手術(shù)的危險(xiǎn)因素。
溫馨提示
在昆明同仁醫(yī)院心臟搭橋手術(shù)由陳智豫院長(zhǎng)（原延安醫(yī)院副院長(zhǎng)、心外科主任）主刀。預(yù)約床位，排期住院時(shí)間可在線咨詢或致電昆明同仁醫(yī)院咨詢電話0871-64562222。
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