心臟瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變,影響血流的運(yùn)動(dòng),從而造成心臟功能異常,最終導(dǎo)致心功能衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。最常受累的瓣膜為二尖瓣,其次為主動(dòng)脈瓣,該病多發(fā)生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風(fēng)濕熱史。
昆明同仁醫(yī)院心臟中心專家介紹:目前治療心臟瓣膜病的外科手術(shù)治療主要分二種方法:
瓣膜成形術(shù)
即對(duì)損害的瓣膜進(jìn)行修理;2)瓣膜置換術(shù),用人工機(jī)械瓣或生物瓣進(jìn)行替換。
瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣,而對(duì)于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變,特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,多選擇瓣膜置換術(shù)。瓣膜成形術(shù)的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型環(huán)成形等方式;瓣膜置換系采用人工瓣對(duì)人心臟瓣膜進(jìn)行置換,如機(jī)械瓣、生物瓣等,機(jī)械瓣壽命長(zhǎng),但需要終生服藥抗凝,容易產(chǎn)生并發(fā)癥,而生物瓣不需終生抗凝,卻壽命短,還有利用生物工程技術(shù)研制的組織工程瓣,目前尚未應(yīng)用于臨床。
介入治療
近年來,對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄的患者也可以行經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù),即通過介入、微創(chuàng)的方法進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù),讓患者避免了開胸手術(shù)之苦,國(guó)內(nèi)有幾家大醫(yī)院已能開展該項(xiàng)技術(shù)。
對(duì)于某些患者雖然存在瓣膜病變,但無任何臨床表現(xiàn)或不適,但這并不意味著我們應(yīng)放松警惕,無需任何干預(yù)甚至忽略診治。昆明同仁醫(yī)院心外科主人陳智豫建議積極完善相關(guān)檢查,明確病因及瓣膜病變情況,給予必要對(duì)癥處理,甚至需要盡早外科手術(shù)。即使目前暫時(shí)無需干預(yù),也應(yīng)在日常生活中保持良好的生活方式,如保證規(guī)律的作息時(shí)間,避免熬夜和過度勞累,合理膳食,避免刺激性飲食,積極樂觀的人生態(tài)度,避免情緒頻繁過度波動(dòng)。另外,按時(shí)隨訪、定期復(fù)查,了解疾病進(jìn)展并遵從合理化治療。