室間隔缺損治療篇
作者：admin 來源：本站原創(chuàng) 日期：2017-04-12 字體： 大中小
室間隔缺損房間隔缺損的手術(shù)?室間隔缺損手術(shù)費用?室間隔缺損?房室缺損?房間隔缺損室間隔缺損的手術(shù)?治療室間隔缺損房間隔缺損的醫(yī)院?室間隔缺損（Ventricular Septal Defect；VSD）是心室間隔各部分發(fā)育不全或相互融合不良而引起的心室間血流交通的一種先天性心臟病，居先天性心臟病的首位，約占30%。它常常單獨存在，或是某些復(fù)雜先天性心臟病的病變之一。
檢查
體格檢查
分流量小，除胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅱ~Ⅲ級或Ⅲ級以上粗糙的全收縮期雜音外，無其他明顯體征。缺損大、分流量大者，左前胸明顯隆起，雜音最響部位可觸及收縮期震顫(聽診)。肺動脈高壓者，心前區(qū)雜音變得柔和、短促，而肺動脈瓣區(qū)第二音明顯亢進(jìn)。
輔助檢查
1.X線檢查
中度以上缺損心影輕度到中度擴(kuò)大，左心緣向左向下延長，肺動脈圓錐隆出，主動脈結(jié)變小，肺門充血。重度阻塞性肺動脈高壓心影擴(kuò)大反而不顯著，肺動脈粗大，遠(yuǎn)端突變小，分支呈鼠尾狀，肺野外周紋理稀疏。
2.心臟檢查
心前區(qū)常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，并聽到Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音；高位漏斗部缺損則震顫和雜音位于第2肋間，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。分流量大者，心尖部尚可聽到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動脈高壓導(dǎo)致分流量減少的病例，收縮期雜音逐步減輕，甚至消失，而肺動脈瓣區(qū)第二心音則明顯亢進(jìn)、分裂，并可伴有肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。
3.心電圖檢查
缺損小示正?；螂娸S左偏。缺損較大，隨分流量和肺動脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。嚴(yán)重肺動脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。
4.超聲心動圖
可有左心房、左右心室內(nèi)徑增大，室間隔回聲連續(xù)中斷，可明確室間隔各部位的缺損。多普勒超聲由缺損右心室面向缺孔和左心室面追蹤可深測到湍流頻譜。
5.心導(dǎo)管檢查
右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上，偶爾導(dǎo)管可通過缺損到達(dá)左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。
手術(shù)方式：
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對室間隔缺損的診斷及治療指征的把握較前都有很大進(jìn)步，比如應(yīng)用心血管造影技術(shù)，對室間隔缺損所并發(fā)的肺動脈高壓進(jìn)行評估，可以更準(zhǔn)確地確立患兒是否需要近期行手術(shù)治療。
同時，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，治療的手段日漸成熟，治療的保險系數(shù)也日漸增大，如體外循環(huán)和深低溫技術(shù)的應(yīng)用，使得手術(shù)的成功率較前有明顯的提高。
內(nèi)科治療：
主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。
手術(shù)治療：
室間隔缺損的外科手術(shù)是對病人進(jìn)行開胸手術(shù)，迅速導(dǎo)致缺損的部位，進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。但是，該方法較好大的一個壞處就是，對患者的創(chuàng)傷極大，因為需要對患者采取大面積的開胸手術(shù)，術(shù)后會留下很明顯的手術(shù)疤痕，鑒于這種缺點，近年來很少有人選擇外科手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)：
微創(chuàng)手術(shù)不需要對病人開胸手術(shù)，創(chuàng)傷小，在患者身上開小孔即可解決問題，安全、迅速的修復(fù)心臟缺損的部位，極大的的。由于微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時間短、術(shù)后不留疤，已越來越受到病人的歡迎，但是，微創(chuàng)手術(shù)具有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥，并非所有患者都適合，所有選擇上要謹(jǐn)慎。
通過以上昆明同仁醫(yī)院專家的介紹想必大家對室間隔缺損已經(jīng)有所了解。如還有疑問，歡迎來電或到院咨詢、就診。昆明同仁醫(yī)院熱線電話：0871-64562222.昆明同仁醫(yī)院地址：昆明市滇池國家旅游度假區(qū)廣福路1099號。昆明同仁醫(yī)院官網(wǎng)地址：http://www.maigangguanwang.cn/
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