53歲的劉大媽一年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頸肩部疼痛，右上肢到指尖還出現(xiàn)放射痛、麻木的癥狀。但是劉大媽并沒(méi)有太在意，就去了一個(gè)私人診所進(jìn)行針灸、推拿、輸液等治療，但并沒(méi)有什么效果，疼痛、麻木的癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

　　后來(lái)劉大媽到昆明某醫(yī)院住院治療，醫(yī)生診斷其為“頸椎病”，給頸部進(jìn)行了微創(chuàng)治療，疼痛緩解，但一周后癥狀再次復(fù)發(fā)，遷延不愈。

　　多次治療無(wú)效，最終選擇到昆明同仁醫(yī)院骨科就診
　　正當(dāng)劉大媽為自己的病痛煩惱不已的時(shí)候，突然想起自己2013年4月因左臀部疼痛，伴左下肢放射痛到昆明同仁醫(yī)院看急診，主治醫(yī)師經(jīng)檢查及評(píng)估，診斷為“左側(cè)梨狀肌綜合征”，在實(shí)施了臀部梨狀肌封閉后癥狀完全緩解，至今都沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)。她就抱著試一試的心態(tài)，在5月3日來(lái)到昆明同仁醫(yī)院就診。經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)劉大媽壓頸試驗(yàn)及神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)頸部有明顯神經(jīng)根性壓痛。

　　在行頸椎MRI檢查提示：頸椎病征象并頸3/4、4/5、5/6、6/7椎間盤突出。

　　依據(jù)劉大媽的病史、癥狀、體征及MRI輔助檢查，醫(yī)生判斷劉大媽具有手術(shù)治療指征，建議行椎間盤摘除、神經(jīng)根減壓手術(shù)。

　　手術(shù)減壓方式示意圖

　　因懼怕手術(shù)，最終采用封閉治療神經(jīng)根型頸椎病，效果顯著
　　一聽(tīng)要做手術(shù)，劉大媽就覺(jué)得害怕，便問(wèn)醫(yī)生是否可以試試進(jìn)行保守治療。醫(yī)生與劉大媽溝通后，決定實(shí)施右側(cè)頸部神經(jīng)根出口區(qū)神經(jīng)根封閉阻滯處理。醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)查體，確定神經(jīng)根壓迫、受損部位為C4/5、C5/6、C6/7節(jié)段，在標(biāo)記三處根性壓痛點(diǎn)（胸鎖乳突肌后緣）后，為劉大媽實(shí)施第1次封閉注射，注射后癥狀減輕70%，1周后再次實(shí)施封閉后癥狀緩解98%（目前僅殘留輕微麻木）。此后未用藥及治療，現(xiàn)在兩個(gè)多月過(guò)去了，劉大媽的病再也沒(méi)復(fù)發(fā)。

　　壓痛點(diǎn)位置

　　神經(jīng)根型頸椎病
　　神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤退變、突出，壓迫到頸脊髓神經(jīng)根，或神經(jīng)根出口區(qū)，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，產(chǎn)生急、慢性炎癥，出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛、麻木。典型癥狀為頸、肩部刺痛、脹痛，持續(xù)存在，向同側(cè)上肢放射到手指，有時(shí)伴上肢肌肉酸脹感。體檢可發(fā)現(xiàn)壓頸試驗(yàn)、神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。頸椎MRI檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根受壓證據(jù)。治療上，初期以頸椎牽引、脫水、消炎、鎮(zhèn)痛為主，可減輕神經(jīng)根炎癥，緩解疼痛癥狀。若牽引等保守治療無(wú)效，癥狀持續(xù)3月以上，應(yīng)考慮手術(shù)。不愿手術(shù)的，也可嘗試頸椎神經(jīng)根封閉，目的是使抗炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)入神經(jīng)根管內(nèi)，起到抗炎、鎮(zhèn)痛作用，緩解疼痛癥狀。但后期若麻木持續(xù)存在，有上肢肌肉萎縮表現(xiàn)，仍需手術(shù)減壓。

　　并不是頸椎一難受就去按摩！
　　現(xiàn)在很多人但凡有點(diǎn)腰酸背痛，頸椎不適，第一個(gè)就想到推拿按摩，實(shí)際上，推拿有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有頸椎病都適合。若按摩師手法不當(dāng)，會(huì)加重病情，導(dǎo)致嘔吐、暈厥，甚至不少患者在小診所被按癱瘓。建議頸肩痛的朋友去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專業(yè)的醫(yī)生在按摩前都要先拍X光片，大致判斷是否有移行椎或融合椎、椎孔發(fā)育不良、腫瘤結(jié)核病變、發(fā)育性椎孔狹窄等，如果有則不能按摩。

　　昆明同仁醫(yī)院骨科長(zhǎng)期開(kāi)始各種類型疼痛綜合治療，如：老年胸、腰椎壓縮性骨折微創(chuàng)PKP手術(shù)，各部位疼痛分類、分病、分型治療,還可聯(lián)合中醫(yī)理療科等開(kāi)展中西醫(yī)綜合治療各類型疼痛,昆明同仁醫(yī)院是你值得信賴的健康守護(hù)者。

　　骨科簡(jiǎn)介
　　昆明同仁醫(yī)院骨科成立于2012年3月1日，設(shè)置病床40張，實(shí)際展開(kāi)床位60張。借助醫(yī)院先進(jìn)的硬件設(shè)施/設(shè)備，骨科在脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、骨病、骨腫瘤、肢體畸形矯正和功能重建、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折微創(chuàng)治療等方面形成了自身的特色技術(shù)，并與美國(guó)ISOI及國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院建立了長(zhǎng)期合作。2014年院內(nèi)率先開(kāi)展無(wú)痛骨科的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、縮短術(shù)后臥床時(shí)間及住院周期。

　　技術(shù)特色：
　　1.脊柱外科：每年開(kāi)展脊柱外科手術(shù)近300例，包括脊柱骨折、脊柱側(cè)凸、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、椎間盤脫出、椎管狹窄、椎體滑脫等脊柱疾病的治療。尤其脊柱畸形矯正、脊柱滑脫及脊柱骨折等手術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
　　2.關(guān)節(jié)外科: 每年開(kāi)展人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、人工肩關(guān)節(jié)手術(shù)200余例，開(kāi)展腫瘤人工關(guān)節(jié)保肢手術(shù)20余例，形成了科室技術(shù)特色，骨腫瘤保肢手術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
　　3.矯形外科：應(yīng)用ILIZAROV外架技術(shù)開(kāi)展四肢畸形矯正、肢體延長(zhǎng)、骨折不愈合或畸形愈合、骨髓炎等疑難雜癥的治療，已累積手術(shù)5000余例。
　　4.微創(chuàng)骨科：椎體成形術(shù)/椎體后凸成形術(shù)（PVP/PKP技術(shù)）具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、止痛確切等優(yōu)點(diǎn)；局麻下手術(shù)：尤其適用于骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折。MIPPO技術(shù)：應(yīng)用髓內(nèi)釘、Liss鋼板小切口、微創(chuàng)治療四肢及關(guān)節(jié)周圍骨折，術(shù)后恢復(fù)快、愈合時(shí)間短。