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　　部分媒體報道：

　　（春城晚報報道）

　　7月8日，在昆明同仁醫(yī)院康復(fù)中心，28歲的陳女士又開始了一天的康復(fù)訓(xùn)練，在一旁陪同的丈夫看著妻子艱難、痛苦的樣子，心疼、心酸之余，不停地給她鼓勁，因?yàn)槟馨哑拮訌乃劳鲞吘壚貋?，有今天這樣的結(jié)果，已經(jīng)很不容易！

　　原來，9個月前，陳女士遭遇了一場嚴(yán)重的車禍，被送到同仁醫(yī)院時命懸一線。生死攸關(guān)之際，醫(yī)院立刻啟用“綠色通道”，多個科室醫(yī)生通力合作，一場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此打響了……

　　“我要死了”
　　2020年11月的一天，陳女士跟往常一樣，騎著電動車前往公司上班。當(dāng)她行駛到昌宏路與環(huán)湖路交叉口時，突然被一輛大貨車撞倒，貨車的右前后輪從她身上碾壓了過去。陳女士隨即被120送往昆明同仁醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
　　“我要死了……”急診醫(yī)學(xué)科主任烏勝平還記得，這是陳女士被送到醫(yī)院后說的第一句話。彼時，她已經(jīng)意識模糊、四肢濕冷、全身慘白，血壓不斷下降，出現(xiàn)了嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克表現(xiàn)，隨時都有死亡的風(fēng)險。
　　迅速救治！烏勝平立即聯(lián)系了超聲科、醫(yī)學(xué)影像科到傷者床旁做相關(guān)檢查，同時考慮到傷者是嚴(yán)重碾壓傷，又立馬聯(lián)系骨科、普外科、婦科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等科室人員到急診醫(yī)學(xué)科會診。
　　圖片根據(jù)多學(xué)科專家的聯(lián)合會診以及床旁檢查后發(fā)現(xiàn)，陳女士被碾壓的右下腹有一個14厘米長的撕裂傷以及右大腿有脫套傷和骨盆粉碎性骨折，必須盡快手術(shù)。
　　在醫(yī)學(xué)界有個概念，患者傷后1小時是救治的關(guān)鍵時間窗，被稱為創(chuàng)傷救治的“黃金1小時”。在這1小時內(nèi)，創(chuàng)傷患者若能獲得及時有效的治療，可以極大減少死亡率和致殘率。

　　而面對陳女士如此復(fù)雜、嚴(yán)重的傷情，昆明同仁醫(yī)院快速反應(yīng)，與“死神”賽跑，在47分鐘內(nèi)就完成了查體、傷情評估、液體復(fù)蘇、靜脈置管、抽血、導(dǎo)尿、床旁B超、X線檢查及多學(xué)科會診等術(shù)前檢查，并將陳女士送進(jìn)了手術(shù)室。

　　血壓下降
　　“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”一觸即發(fā)，但所有醫(yī)務(wù)人員都清楚，接下來迎接他們的將是道道險關(guān)。

　　鑒于患者當(dāng)時的情況，首先要保命，唯有多學(xué)科聯(lián)合才能增加勝算。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)，醫(yī)院快速啟動了創(chuàng)傷中心救治機(jī)制，開通了“綠色通道”，成立了包括急診科、骨科、普外科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等科室在內(nèi)的多學(xué)科專家救治小組。

　　
　　隨即而來的就是第一道險關(guān)。傷者入院后，血壓不斷下降，甚至無法使用無創(chuàng)血壓計測出血壓，專家組趕緊為其輸血、補(bǔ)液約四五千毫升，可是血壓依舊不回升。這么多血到底去哪了？雖然傷者是碾壓傷，但體表皮膚完整，完全無法從外表得知出血口在哪。情況緊急，醫(yī)學(xué)影像科、超聲科再次為傷者做相關(guān)檢查。排除傷者胸、腹部出血，專家團(tuán)隊(duì)判斷傷者應(yīng)該是下肢活動性出血，可依舊無法判斷出血口究竟在哪，如果貿(mào)然劃開，對傷者來說又是二次損傷。這時，專家團(tuán)提出采用造影介入的方法，終于找到了出血口，并使用球囊栓塞術(shù)為傷者止血。

　　介入專家吳倫醫(yī)生介紹道：“當(dāng)時傷者的血壓已經(jīng)測不出來，情況非常危急。我們采用微創(chuàng)介入技術(shù)將導(dǎo)管送入傷者體內(nèi)，造影發(fā)現(xiàn)她的右側(cè)髂動脈已經(jīng)斷裂，遠(yuǎn)端血管顯示不清?？紤]到傷者還有骨盆骨折的問題，預(yù)期在這里放置球囊療效有限，所以我們立馬想了第二套方案：直接用大球囊阻斷腎動脈以下的腹主動脈，以減少出血量，為接下來的手術(shù)爭取機(jī)會。”

　　體征平穩(wěn)

　　堵住出血口，減少失血量，血壓上升！緊接著，專家團(tuán)為其做取同側(cè)大隱靜脈移置髂外動脈，接通血管……當(dāng)天，多個手術(shù)組以接力方式完成顯微外科、骨科修復(fù)、普外等多個專業(yè)的7臺手術(shù)。在經(jīng)歷了9個多小時搶救、手術(shù)后，陳女士艱難地闖過第一道險關(guān)，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。

　

　　傷者入ICU時生命體征仍極不平穩(wěn)，隨時有心跳驟停的風(fēng)險，開放性骨盆多發(fā)骨折、會陰部撕裂傷、右股動靜脈斷裂、皮瓣壞死、內(nèi)環(huán)境紊亂、嚴(yán)重酸中毒等傷情隨時威脅著她的生命。轉(zhuǎn)入ICU后，在汪亞玲的指揮下，醫(yī)護(hù)人員立即開展對傷者的緊急生命支持治療：予積極液體復(fù)蘇、大劑量血管升壓藥物維持循環(huán)，糾酸、改善內(nèi)環(huán)境、調(diào)整凝血功能、呼吸機(jī)支持治療等抗休克處理，當(dāng)日輸血量就達(dá)1萬毫升以上。經(jīng)過24小時奮戰(zhàn)，次日傷者生命體征終于平穩(wěn)，意識逐漸恢復(fù)。

　　病情反復(fù)
　　一切還算順利，大家終于可以松口氣了！然而，住院的第13天，傷者突然發(fā)生右側(cè)股動脈破裂出血并失血性休克。ICU醫(yī)護(hù)立即給予大量敷料緊急按壓止血，同時給予大量止血藥，輸血輸液，并緊急聯(lián)系骨科手術(shù)治療。

　　術(shù)后5天，傷者再次發(fā)生左側(cè)股動脈破裂出血并失血性休克，同時右側(cè)大腿碾壓部位出現(xiàn)皮膚及肌肉壞死，并嚴(yán)重感染伴急性腎功能衰竭，傷者又一次來到了“鬼門關(guān)”。急性腎功能衰竭，需要透析治療；存在嚴(yán)重凝血功能紊亂、術(shù)口還在不斷滲血，此時實(shí)施血液凈化治療很危險……汪主任和ICU全科醫(yī)師經(jīng)過認(rèn)真討論，決定在嚴(yán)密觀察下，給病人實(shí)施無肝素化的連續(xù)性血液凈化治療，清除毒素，消除炎癥介質(zhì)。經(jīng)過10多天的床旁血液凈化治療，傷者的腎功能逐漸恢復(fù)。

　　保住下肢
　　面臨如此嚴(yán)重的創(chuàng)傷和感染，從安全的角度來說，為傷者截肢是最穩(wěn)妥的辦法?？煽紤]到傷者還很年輕，上有老下有小，截肢會對她的生活造成巨大影響，但如果不手術(shù)，就會有生命危險，專家團(tuán)陷入兩難。最終，經(jīng)過多學(xué)科專家數(shù)次討論、會診，骨科主任師繼紅深思熟慮后，決定冒險一試，盡全力為傷者保住肢體，為其開展止血、抗休克及術(shù)后維護(hù)治療。

　　為了陳女士，骨科和ICU連續(xù)做了11次切開引流、創(chuàng)面清創(chuàng)、皮瓣轉(zhuǎn)移、負(fù)壓吸引等針對性手術(shù)操作和抗感染措施，并在病情穩(wěn)定后，為其行右側(cè)股動脈破裂探查吻合術(shù)。通過近一個月的努力，感染基本得到控制，全身狀況趨向好轉(zhuǎn)，陳女士的下肢保住了！

　　康復(fù)訓(xùn)練
　　今年5月，陳女士出院了。在6個多月的治療中，她經(jīng)歷了多次生死闖關(guān)，前后進(jìn)了6次手術(shù)室，經(jīng)歷了大大小小22次手術(shù)、34次輸血，輸血總量相當(dāng)于把全身血液更換了大約8次。在一道道關(guān)口，分三個階段超預(yù)期地獲得了保生命、保肢體、保功能的救治效果。現(xiàn)在，陳女士每天都到醫(yī)院康復(fù)中心積極地開展康復(fù)訓(xùn)練。

　　陳女士的丈夫徐先生在采訪時激動地說：“感謝醫(yī)院在關(guān)鍵時刻為我們開辟‘綠色通道’，感恩讓我們遇到了這樣一個擁有大愛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，一次又一次地將我愛人從‘死神’手中搶回來。雖然她現(xiàn)在行動還很吃力，但已經(jīng)超出了全家人的預(yù)期。相信在醫(yī)院的幫助下、醫(yī)生的指導(dǎo)下，我們只要堅(jiān)持，還可以再創(chuàng)奇跡！”

　　專業(yè)擔(dān)當(dāng)致敬生命的“守護(hù)神”
　　據(jù)昆明同仁醫(yī)院院長段志聰介紹，陳女士是昆明同仁醫(yī)院建院11年來救治難度最大、傷情最為復(fù)雜、涉及專業(yè)最廣、累計手術(shù)次數(shù)最多、搶救次數(shù)最多、輸血量最大的一次多學(xué)科聯(lián)合救治的典型成功案例。建院以來的這么多之“最”，體現(xiàn)了傷者病情之復(fù)雜、救治之艱難、成功之難得。

　　段志聰表示，能打贏這場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，得益于昆明同仁醫(yī)院越來越完善的學(xué)科建設(shè)。經(jīng)過11年發(fā)展，醫(yī)院如今擁有38個臨床學(xué)科、10個醫(yī)技輔助科室以及先進(jìn)的健康管理中心，所以能在這樣的生死關(guān)頭，確保每一個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的專家出謀劃策；而這樣的有效搶救，也充分凸顯了同仁醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作、暢通綠色通道、實(shí)現(xiàn)及時救治的優(yōu)勢和特色。

　

　　“在短時間內(nèi)，使多發(fā)傷的陪檢、診斷、救治流程大大優(yōu)化，為更多患者爭取到了‘黃金時間’。如此高效的運(yùn)作效率，依托的是醫(yī)院的綜合實(shí)力，以及創(chuàng)傷中心嚴(yán)重創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作?！倍沃韭斦f。當(dāng)然，這場“保衛(wèi)戰(zhàn)”中的主角——醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)也充分展現(xiàn)了他們過硬的技術(shù)力量和專業(yè)素養(yǎng)。在每一個關(guān)鍵的救治環(huán)節(jié)中，他們?nèi)σ愿啊Ｔ谧钇D難的時刻，他們從未輕言放棄，最終為患者“搶”回了一條命。敬畏生命、敢于擔(dān)當(dāng)，始終用愛心呵護(hù)生命，用真誠贏得信賴。正是這份堅(jiān)守醫(yī)者仁心的深沉底氣，才使所有需要保護(hù)和救治的生命得到救治和尊重。

　　據(jù)了解，昆明同仁醫(yī)院自2019年以來，逐步打造了胸痛中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心等中心。醫(yī)院從制度層面、人員配置、設(shè)備配備及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面多舉措齊頭并進(jìn)，大力整合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，不斷加強(qiáng)全員培訓(xùn)，提升醫(yī)院綜合救治能力，為廣大群眾帶來更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。