邱天醫(yī)生

　　有些患者會(huì)問：“邱醫(yī)生，為什么我的下肢靜脈曲張比較輕微，但下肢卻疼痛明顯?另外一些人靜脈曲張很明顯，但卻沒有什么癥狀?”今天我就來說說靜脈曲張和下肢疼痛的關(guān)系。

　　一、 靜脈曲張性肢體疼痛

　　下肢靜脈曲張這種疾病的進(jìn)展是非常緩慢的，一般持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，所以疾病的發(fā)展也分為幾個(gè)階段。起初僅表現(xiàn)為下肢淺靜脈外觀上的異常增粗扭曲和膨大凸起，而并不伴隨其它的臨床不適癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展，下肢的靜脈血及組織液無法順利回流心臟，淤積在下肢引起肢體脹痛不適。淤積的血液及組織液越多則癥狀越重。久坐久站后出現(xiàn)的下肢脹痛就是這個(gè)道理。所以靜脈曲張一旦合并了下肢脹痛不適，就說明靜脈血的淤積已經(jīng)很嚴(yán)重了。俗話說“看病要趁早”，靜脈曲張的治療也是這樣。不要等到出現(xiàn)了嚴(yán)重的臨床癥狀和并發(fā)癥才去治療?！安煌床话W”才是靜脈曲張的最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

　　二、 血栓性靜脈炎性疼痛

　　靜脈曲張發(fā)展到后期淺靜脈內(nèi)會(huì)形成血栓，進(jìn)而引起血栓性靜脈炎。疼痛的主要原因是炎癥反應(yīng)，所以一般只局限于發(fā)生血栓的曲張靜脈表皮周圍。主要表現(xiàn)為局部紅腫疼痛。出現(xiàn)這種情況標(biāo)志著靜脈曲張已經(jīng)進(jìn)展到了比較嚴(yán)重的階段，血栓一旦蔓延到深靜脈就會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓及肺栓塞等非常危險(xiǎn)的并發(fā)癥。由于血栓性靜脈炎本質(zhì)上還是靜脈曲張引起的，所以還是以治療靜脈曲張為主，同時(shí)還要將血栓盡數(shù)取出。這必然增加了手術(shù)的復(fù)雜性，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，所以也就增加了患者的痛苦。

　　三、 腰椎間盤突出性疼痛

　　對(duì)于腰椎間盤突出的患者來說，早期一般沒有明顯臨床癥狀。但發(fā)展到后期，向外凸出的椎間盤會(huì)壓迫脊柱內(nèi)的馬尾神經(jīng)(馬尾神經(jīng)從腰部一直向下延伸到下肢遠(yuǎn)端，形成下肢的神經(jīng)叢)，從而出現(xiàn)沿后腰部、臀部及下肢后側(cè)的放射性疼痛及麻木。活動(dòng)后疼痛更加明顯。許多腰椎間盤突出的患者，同時(shí)又患有下肢靜脈曲張，因此會(huì)誤認(rèn)為下肢疼痛是靜脈曲張所導(dǎo)致。這就是開篇問題的答案。

　　綜上所述，下肢靜脈曲張雖然是一種慢性疾病，但也不能任其自由發(fā)展。臨床C2—C4期癥狀較輕，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，是手術(shù)治療的最佳時(shí)期。如果您患有靜脈曲張且出現(xiàn)了下肢疼痛，請(qǐng)盡快找我們醫(yī)生就診。通過詳細(xì)的超聲檢查，我們靜脈外科專科醫(yī)生會(huì)幫助患者朋友們最終明確診斷，從而進(jìn)行有針對(duì)性的處理。