邱天醫(yī)生

　　眾所周知，下肢靜脈曲張是一種常見疾病。但是，與其說它是一種疾病，不如說它是一種現(xiàn)象。引起這種現(xiàn)象的原因有很多種。

　　一、 靜脈瓣膜問題

　　下肢靜脈內(nèi)有很多對(duì)瓣膜，其作用是防止由下而上流動(dòng)的靜脈血出現(xiàn)倒流。而一旦瓣膜出現(xiàn)問題，就像閥門關(guān)不嚴(yán)一樣，血液就會(huì)從瓣膜間的縫隙倒流下來。倒流下來的血越來越多，淤積在腿部的淺靜脈內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力越來越高，進(jìn)而出現(xiàn)靜脈曲張。這種類型我們稱之為原發(fā)性靜脈曲張。

　　二、 靜脈阻塞

　　人體下肢正常有兩套靜脈系統(tǒng)，一套淺靜脈，一套深靜脈。靜脈血的正常流動(dòng)順序是從淺靜脈流入深靜脈，再由深靜脈流經(jīng)腹部靜脈回到心臟。這兩個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會(huì)導(dǎo)致淺靜脈的血液無法流回心臟。淺靜脈內(nèi)血液越積越多，久而久之就形成了靜脈曲張。打個(gè)比方，如果我們將長(zhǎng)江的入?？谕耆滤溃情L(zhǎng)江沿岸的城市將會(huì)很快被江水淹沒。靜脈阻塞可以發(fā)生在靜脈回流通路上的任何部位，比如深靜脈血栓、腹部靜脈阻塞等。

　　三、 心功能衰竭

　　由上可知，靜脈血最終要流回心臟。而心臟負(fù)責(zé)把流回的血液泵出到全身各個(gè)組織器官。如果心臟出現(xiàn)問題，將導(dǎo)致血液無法被心臟順利泵出，進(jìn)而間接導(dǎo)致靜脈血無法順利回流心臟而淤積在血管內(nèi)，最終就會(huì)繼發(fā)下肢淺靜脈曲張，而且在曲張靜脈的表面還可觸及搏動(dòng)。當(dāng)然，由于全身的靜脈血都無法順利回流心臟，所以還可以同時(shí)觀察到上肢靜脈曲張、頸靜脈怒張等現(xiàn)象。

　　四、 動(dòng)靜脈瘺

　　正常情況下，下肢的主干動(dòng)靜脈是相互伴行而不相通的。但是，如果動(dòng)脈和靜脈之間出現(xiàn)了異常的相通情況，動(dòng)脈血直接流到了靜脈內(nèi)，就是我們所說的動(dòng)靜脈瘺。由于動(dòng)脈壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于靜脈壓力，動(dòng)脈血就會(huì)源源不斷地流入靜脈內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力越來越高，最終出現(xiàn)靜脈曲張。這種情況的靜脈曲張，表面也可觸及搏動(dòng)。

　　五、 靜脈畸形

　　少數(shù)靜脈曲張患者，下肢靜脈的瓣膜及解剖結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常，導(dǎo)致靜脈血回流障礙，因此淤積在下肢的靜脈血異常增多，進(jìn)而出現(xiàn)靜脈曲張。這種情況往往伴有其它的現(xiàn)象，比如動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、肢體長(zhǎng)短不一等。

　　綜上所述，我們只有準(zhǔn)確區(qū)分靜脈曲張背后的各種原因，才能在治療過程中有的放矢。所以，對(duì)于靜脈曲張患者而言，可以根據(jù)上述內(nèi)容首先進(jìn)行自我判斷屬于哪種原因。當(dāng)然患者畢竟不是醫(yī)生，因此還是建議患者盡快到我們靜脈病中心就診，由我們?？漆t(yī)生來最終明確診斷。