1、血液透析時，血流量越大越好嗎？

       血液透析治療時，并非血流量越大越好。一方面，血流量越大，可能會導(dǎo)致患者心臟功能及血管內(nèi)皮功能等受到影響;另一方面，可能會導(dǎo)致患者耐受不了透析，尤其是誘導(dǎo)期透析患者，血流量越大，可能會導(dǎo)致透析時體內(nèi)的毒素水平下降過快，機(jī)體無法適應(yīng)，產(chǎn)生頭疼、頭暈等失衡癥狀。

　　2、血液透析時，多少血流量才是合適的?

　　血液透析治療時，成人血流量一般在200-300ml/min，兒童的血流量一般在3-5ml/kg.min。原則是患者能夠耐受，血管通路也能滿足需求。血流量過低，會導(dǎo)致透析的充分性下降;但是過高的血流量，對于大多數(shù)正常體重的患者而言是沒有意義的。

　　3、什么是血管通路再循環(huán)?

　　血管通路再循環(huán)，是由于穿刺點(diǎn)距離過近或者血透導(dǎo)管反接，導(dǎo)致部分已透析治療的“干凈”血液從靜脈端回流到動脈端，再次進(jìn)入透析機(jī)的無效循環(huán)。血管通路再循環(huán)，可能導(dǎo)致腎性骨病、營養(yǎng)不良、腎性貧血等并發(fā)癥，需要盡早發(fā)現(xiàn)。

　　4、怎樣知道自己的血管通路有再循環(huán)?

　　血管通路存在較低的再循環(huán)時，可能沒有多少癥狀;但隨著進(jìn)展，會出現(xiàn)剛進(jìn)入透析治療時的癥狀，如胸悶、氣短、血壓高、頭暈、乏力、四肢無力等癥狀。抽血化驗(yàn)，可能會出現(xiàn)反復(fù)的血鉀升高、肌酐及尿素氮水平高、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重酸中毒、營養(yǎng)不良以及原因無法解釋的透析不充分等。此時，就要嚴(yán)重懷疑有無血管通路再循環(huán)。

　　5、怎樣減少血管通路的再循環(huán)?

　　在透析治療時，有以下幾個方法減少再循環(huán)：①護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃的選擇內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)，以延長內(nèi)瘺壽命;②內(nèi)瘺穿刺針的兩點(diǎn)距離，一般應(yīng)大于5cm;如果內(nèi)瘺功能良好，可供穿刺血管也短，可以小于5cm，但要監(jiān)測透析充分性;③定期到血管通路醫(yī)生處進(jìn)行內(nèi)瘺功能監(jiān)測，明確有無狹窄病變，早期處理。④如果患者使用導(dǎo)管進(jìn)行血液透析治療，在透析時如果血流量不能達(dá)標(biāo)，需要盡早查找原因，不要盲目的反接。