1、自體內(nèi)瘺手術(shù)時的血管大小有什么要求?

　　中國血液透析用血管通路專家共識(第2版)建議首次行自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的最小動脈內(nèi)徑應(yīng)≥1.5mm、靜脈內(nèi)徑≥2mm(束臂后)。若動脈搏動有力，靜脈彈性較好，也可適當(dāng)降低血管大小的標(biāo)準(zhǔn)，但需要經(jīng)驗豐富的術(shù)者進行充分的術(shù)前評估以及血管吻合操作，以提高術(shù)后內(nèi)瘺手術(shù)的成功率。

　　2、自體內(nèi)瘺手術(shù)有什么并發(fā)癥?

　　自體內(nèi)瘺手術(shù)常見的并發(fā)癥有血栓、感染、血管狹窄、動脈瘤、心力衰竭、腫脹手綜合征、缺血綜合征等。一方面，在進行手術(shù)時在經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備與評估的情況下，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來手術(shù)可以降低上述并發(fā)癥的發(fā)生幾率。另一方面，內(nèi)瘺手術(shù)后，需要血透患者定期進行門診復(fù)查，就能早期發(fā)現(xiàn)問題，及時處理解決。

　　自體內(nèi)瘺術(shù)后動脈瘤形成▲

　　3、心臟裝了起搏器后，還能做內(nèi)瘺嗎?

　　起搏器一般安裝在右側(cè)鎖骨下通過鎖骨下靜脈放置，所以如果是在左側(cè)上肢做瘺影響不大;如果是在同側(cè)上肢做瘺，起搏器的置入遠期可能會造成中心靜脈狹窄，導(dǎo)致內(nèi)瘺流出道梗阻，進而出現(xiàn)瘺體肢體腫脹等并發(fā)癥。但是，臨床上，也有少數(shù)病人雖然同側(cè)有起搏器，但同側(cè)做了內(nèi)瘺后，短期內(nèi)也未出現(xiàn)并發(fā)癥，但這種患者，需要我們長期觀察其有無并發(fā)癥。

　　心臟起搏器術(shù)后胸片▲

　　4、心臟血管裝了支架，還能做內(nèi)瘺嗎?

　　一些腎病患者因為疾病原因，合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在進行內(nèi)瘺手術(shù)前，心臟血管需要行支架置入術(shù)，以恢復(fù)心臟血供，術(shù)后也需要規(guī)律的服用相關(guān)心臟藥物。如果經(jīng)過血管通路醫(yī)生詳細(xì)進行術(shù)前評估心臟功能及凝血功能，無手術(shù)禁忌癥的情況下，是可以進行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的。但在內(nèi)瘺術(shù)后需要定期復(fù)查內(nèi)瘺對心臟功能有無影響，必要時，少數(shù)患者因為心臟功能不好，需要關(guān)閉內(nèi)瘺，重新選擇對心臟功能影響小的其他形式的血管通路，以維持血液透析治療。