如果把人的心臟比作一套兩房兩廳的小戶型居室，那么，冠狀動脈就是通往房間內(nèi)部的水管，而主動脈則是身體所有水管的“總供水管”，一旦“總供水管”的內(nèi)部出現(xiàn)破口，發(fā)生撕裂，就會造成主動脈夾層。

　　主動脈夾層是心血管疾病中的災(zāi)難性危重急癥，一旦發(fā)作病死率極高。

　　近日，昆明同仁醫(yī)院心臟大血管外科為一例DeBakey Ⅲ型主動脈夾層患者實施主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，使患者轉(zhuǎn)危為安。

和“死神”賽跑

　　4月15日下午，41歲的曹先生像往常一樣在上班，突然一股疼痛感從胸部及背部襲來，令他疼痛難忍，休息后仍不能緩解。同事及朋友見此情況，就立即將他送往公司附近的昆明同仁醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診，此時他胸背疼痛已3個多小時。

　　到院后，昆明同仁醫(yī)院立刻為曹先生開通綠色通道，急診醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護人員緊急對他進行血壓及主動脈CTA檢查，同時聯(lián)系了心臟大血管外科專家團隊進行會診。檢查結(jié)果提示：曹先生為DeBakey Ⅲ型主動脈夾層且高血壓三級，血管撕裂嚴(yán)重，隨時可能會出現(xiàn)動脈破裂、急性循環(huán)衰竭或猝死等生命危險。

　　由于病情危重，曹先生被送進了ICU給予吸氧、控制血壓、建立靜脈通道、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等對癥支持治療，等待手術(shù)。

爭分奪秒助“心”生

　　情況危急，經(jīng)過充分評估及家屬溝通后，高瞻主任決定運用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)挽救曹先生的生命。

　　時間就是生命，通過術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測、嚴(yán)格控制曹先生的血壓和心率，曹先生被及時送進了手術(shù)室。但手術(shù)過程中有可能會造成血管撕裂，這考驗的不只是醫(yī)生的技術(shù)，還有心理承受能力。

　　在心臟大血管外科專家團隊和麻醉科的密切配合下，憑借高超的技藝和豐富的經(jīng)驗，“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”地逐一從右側(cè)股動脈穿刺依次置入血管鞘、導(dǎo)絲，置入主動脈覆膜支架后，精確定位并釋放支架以封閉動脈夾層破口，避免血管撕裂的進一步擴大，本次手術(shù)順利完成。

高血壓患者勿大意

　　4月19日，剛康復(fù)出院的曹先生，回憶起這段經(jīng)歷仍后怕不已。他感慨地說：“很感謝醫(yī)護人員的及時救治，讓我重獲新生?！?

　　原來，曹先生早年體檢時就發(fā)現(xiàn)自己的血壓特別高，醫(yī)生當(dāng)時已經(jīng)建議他按時服藥控制血壓，但由于工作繁忙，再加上自己平時也沒有什么明顯癥狀，曹先生平時就沒把服藥這事放在心上，這也就為他的發(fā)病埋下伏筆。

　　高瞻主任說：“遺傳因素、主動脈血管中層病變和高血壓是引起主動脈夾層最常見的原因，高血壓病可引起動脈粥樣硬化，粥樣硬化可導(dǎo)致主動脈壁內(nèi)膜結(jié)構(gòu)損壞、炎癥、鈣化，致使主動脈壁彈性降低，當(dāng)局部血流動力學(xué)壓力增加，可使主動脈壁內(nèi)膜與中膜撕裂，形成主動脈夾層。”

　　因此，一旦查出高血壓，一定要按醫(yī)囑進行服藥并隨時關(guān)注血壓變化，以免造成不可挽回的結(jié)果。