動脈導(dǎo)管未閉是一種較常見的先天性心血管畸形，占先天性心臟病總數(shù)的12%～15%，女性約兩倍于男性。約10%的病例并存其他心血管畸形。一般情況下常規(guī)檢查正常，如合并肺部感染、心內(nèi)膜炎則出現(xiàn)感染血象、血沉增快、貧血、血培養(yǎng)陽性等。

　　1.心導(dǎo)管

　　現(xiàn)今的心導(dǎo)管術(shù)主要是用于動脈導(dǎo)管未閉封堵治療而不是以診斷為目的。心導(dǎo)管檢測肺動脈干氧飽和度升高表示動脈導(dǎo)管水平由左向右分流。但這一指標并不特異，主肺動脈窗、雙動脈下室缺亦有相似結(jié)果。中到大型動脈導(dǎo)管未閉者肺動脈壓升高。因體循環(huán)舒張壓下降，收縮壓增加，導(dǎo)致體循環(huán)脈壓增寬。

　　2.X線胸片

　　導(dǎo)管細小時胸片正常，有中到大量左向右分流時左室增大，左心房增大明顯，主動脈、肺動脈段突出，外周肺血管影增多，肺野充血。早產(chǎn)兒增粗的肺血管影較難與呼吸窘迫綜合征所致的肺實質(zhì)病變及慢性肺部疾病相鑒別。

　　3.心電圖

　　導(dǎo)管細小時心電圖完全正常，導(dǎo)管直徑越大，左向右分流加大，心電圖顯示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6等導(dǎo)聯(lián)R波高聳，左胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置；左房增大呈寬大P波；如有肺動脈高壓，則T波高尖，右胸導(dǎo)聯(lián)R波增大。早產(chǎn)兒患肺部疾病時，右胸導(dǎo)聯(lián)占優(yōu)勢。

　　4.超聲心動圖

　　二維超聲和多普勒可顯示動脈導(dǎo)管分流量的大小。在高位胸骨旁切面，探頭置于胸骨左緣第一、二肋間隙，逆時針稍作旋轉(zhuǎn)，即可得到導(dǎo)管大小及形態(tài)的清晰圖像。

　　其他先天性心臟病，如肺動脈閉鎖、大動脈轉(zhuǎn)位等伴發(fā)的動脈導(dǎo)管未閉可通過胸骨上矢狀切面得到理想的顯示。左心房、左心室大小可反映左心室容量負荷。M型超聲左心房與主動脈根部內(nèi)徑比值超過1.3表示有較大的左向右的分流。彩色多普勒可快速顯示細小的左向右分流，尤其適于檢測手術(shù)后或經(jīng)導(dǎo)管介入治療后有無殘余分流。連續(xù)多普勒超聲適于估測穿過導(dǎo)管的射流速度，并可以此估測體循環(huán)與肺循環(huán)之間的壓力差。已知體循環(huán)動脈壓后可用此方法估測肺動脈壓力。

　　降主動脈造影可顯示動脈導(dǎo)管解剖學(xué)形態(tài)。側(cè)位造影可顯示動脈導(dǎo)管的走向和形態(tài)，左前斜位可減小動脈導(dǎo)管與降主動脈的重疊影。多數(shù)情況下主動脈端壺腹部較寬，越近肺動脈端直徑越細。無節(jié)段性狹窄的管樣動脈導(dǎo)管較少見。心導(dǎo)管造影前及造影中均不可將導(dǎo)管穿過動脈導(dǎo)管，由此造成的動脈導(dǎo)管痙攣會影響對其大小的判斷，從而影響填塞裝置大小的選擇。

　　5.CT和MRI

　　CT和MRI能較好地顯示和診斷動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管未閉的MRI檢查在橫斷位自旋回波T1W圖像上表現(xiàn)為連接于降主動脈上端和左肺動脈起始部之間的低信號流空血管影。在梯度回波電影序列上此處可見異常血流影。造影增強磁共振血管成像序列對動脈導(dǎo)管未閉診斷效果較好好，多角度的較好大密度投影重建可從矢狀位、左前斜位和橫斷位等多個角度顯示動脈導(dǎo)管未閉的直接征象，對判斷動脈導(dǎo)管未閉的類型和大小都很有幫助。

　　動脈導(dǎo)管未閉的CT和MRI檢查還可清楚地顯示左心房增大、左心室增大、肺動脈擴張、升主動脈擴張等對動脈導(dǎo)管未閉診斷有幫助的間接征象。

　　6.心血管造影

　　動脈導(dǎo)管未閉的心血管造影檢查可用右心造影導(dǎo)管經(jīng)右心途徑由未閉動脈導(dǎo)管插到降主動脈，在動脈導(dǎo)管開口以下1.0～1.5cm處進行造影。通過觀察造影劑向肺動脈分流可顯示動脈導(dǎo)管大小及形狀，另外造影劑可反流至動脈導(dǎo)管開口以上的主動脈弓，可排除主動脈縮窄及主動脈弓病變。也可應(yīng)用球囊造影導(dǎo)管由右心途徑插至降主動脈，當造影時先擴張球囊暫時阻斷降主動脈血流，造影劑可向上反流經(jīng)動脈導(dǎo)管至肺動脈及上行顯示主動脈弓，尤其適合于新生兒及小嬰兒病例。也可將右心導(dǎo)管入動脈導(dǎo)管操縱導(dǎo)管達主動脈進行造影，此法操作較復(fù)雜。

　　動脈導(dǎo)管未閉心血管造影也可經(jīng)左心途徑造影，經(jīng)股動脈插管至左心室、升主動脈、主動脈峽部或近動脈導(dǎo)管開口處進行造影，多應(yīng)用于細小動脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損伴動脈導(dǎo)管未閉。導(dǎo)管選用Pigtail導(dǎo)管，造影劑用歐米帕克350，1～1.5ml/kg。通過觀察造影劑向肺動脈分流可顯示動脈導(dǎo)管大小及形狀，并可顯示或排除主動脈縮窄及主動脈弓病變。若做左心室造影還可顯示或排除室間隔缺損。