冠心病是一種常見心臟病，發(fā)病快，風(fēng)險(xiǎn)高?！∷怨谛牟〉陌Y狀和病因也是復(fù)雜多樣。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵，那么，確診冠心病需要做些什么檢查呢。昆明同仁醫(yī)院張戈主任告訴你：

　　冠心病診斷：

　　1、病史、癥狀

　　典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴(yán)重者疼痛較重，持續(xù)時(shí)間延長，休息或睡眠時(shí)也可以發(fā)作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間，有無放散，伴隨癥狀及緩解方式。

　　2、體檢發(fā)現(xiàn)

　　一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時(shí)可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時(shí)兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。

　　3、輔助檢查

　　心電圖呈T波低平、倒置及ST段下移，特別是水平型和下斜型下移更有意義，B超可有左室室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常陽性，同位素心肌掃描(ECT)可出現(xiàn)心肌缺血性改變，24小時(shí)心電圖(Holter)監(jiān)測運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)缺血性改變，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)可檢查血脂、血糖。

　　4、鑒別診斷

　　應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進(jìn)行鑒別。

　　冠心病的危害很大，癥狀開始表現(xiàn)為胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，而后會(huì)逐漸蔓延至頸、頷、手臂、后背及胃部，常伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥等癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死。

　　冠心病的危害還表現(xiàn)在其發(fā)病率和死亡率都很高，并且還有逐年上升趨勢，這是值得注意的嚴(yán)重問題。冠心病的死亡率，1957年為12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年則上升為44.4%，上升到首位。

　　冠心病的危害除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致各種心律失常以及心臟擴(kuò)大和心力衰竭。最嚴(yán)重的心律失常是心室顫動(dòng)，臨床上表現(xiàn)為突然死亡(醫(yī)學(xué)上稱之為猝死)。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭可以互為因果而同時(shí)存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。

　　同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任張戈。擅長冠心病介入診療技術(shù)、永久心臟起搏器植入技術(shù)等各項(xiàng)心血管疾病內(nèi)科診療技術(shù)以及心血管疾病的內(nèi)科診療。是您冠心病診斷，治療的不二選擇。