昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科專家表示：現(xiàn)在臨床上對(duì)于懷疑冠心病的患者，我們大多會(huì)為他們做冠脈造影檢查。由于此項(xiàng)檢查屬于有創(chuàng)操作，所以有些患者可能會(huì)有疑問(wèn)，也會(huì)有所擔(dān)憂，是不是會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)?不做可不可以?那么今天我就來(lái)談一下“為什么要做造影檢查”這個(gè)問(wèn)題。

　　1、什么是冠脈造影檢查?

　　冠脈造影技術(shù)就是利用血管造影機(jī)，通過(guò)特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入右手橈動(dòng)脈或下肢股動(dòng)脈，至升主動(dòng)脈根部，然后插至左或右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。

　　如此就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái)，可以了解血管有無(wú)狹窄病灶存在，對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案(介入、手術(shù)或內(nèi)科治療)，還可用來(lái)判斷療效。

　　2、做冠脈造影有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)?

　　冠脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，而血管及心臟內(nèi)均無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，病人只在局麻時(shí)感到輕微疼痛，其余過(guò)程無(wú)明顯不適。任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù)。

　　脈造影并發(fā)癥發(fā)生率0.2%~0.9%，主要為心律失常、穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈疾及動(dòng)靜脈瘺等。上述絕大多數(shù)不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低?？傊?，冠脈造影是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小，相對(duì)安全，幾乎 的手術(shù)。

　　3、冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)

　　冠脈造影廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它不僅有助于確診，更是決定患者應(yīng)接受何種治療的重要依據(jù)，介入治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、藥物治療的基本方案都是建立在造影結(jié)果的基礎(chǔ)上。

　　雖然近年來(lái)冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)(IVUS)、光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)(OCT)等逐步在臨床應(yīng)用，且發(fā)現(xiàn)部分在冠狀動(dòng)脈造影中顯示正常的血管段存在內(nèi)膜增厚或斑塊，但由于IVUS等檢查費(fèi)用較為昂貴，操作較為復(fù)雜，現(xiàn)在并不是常規(guī)檢查手段。

　　4、冠脈造影的適應(yīng)證

　　1)不明原因的胸痛、心律失?；蜃笮墓δ懿蝗?，無(wú)創(chuàng)性檢查不能確診;

　　2)經(jīng)介入治療(PCI)或冠脈搭橋術(shù)(CABG)后復(fù)發(fā)心絞痛;

　　3)先天性心臟病和瓣膜病等重大手術(shù)前;

　　4)無(wú)癥狀但疑有冠心病，在高危職業(yè)如：飛行員、汽車司機(jī)、警察、運(yùn)動(dòng)員及消防隊(duì)員等或醫(yī)療保險(xiǎn)需要。

　　一般來(lái)說(shuō)，在臨床上若在造影過(guò)程中顯示血管狹窄等情況可直接行PCI治療。

　　5、冠狀動(dòng)脈造影的禁忌證

　　1)對(duì)碘或造影劑過(guò)敏;

　　2)有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者;

　　3)未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常;

　　4)電解質(zhì)紊亂;

　　5)嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。

　　通過(guò)昆明同仁醫(yī)院專家的介紹相信大家應(yīng)該對(duì)冠脈造影檢查有了一個(gè)比較全面的了解，也就能夠明白為什么臨床上會(huì)廣泛運(yùn)用造影技術(shù)了。它不僅能幫助我們明確診斷，也能幫助我們選擇合適的治療方案，在操作熟練、護(hù)理得當(dāng)?shù)那疤嵯拢梢哉f(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極小。因此，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科專家張戈希望大家對(duì)于造影檢查不要過(guò)于擔(dān)憂，一定要做好相關(guān)檢查。