1、什么是下肢深靜脈血栓?

　　答：下肢深靜脈是負(fù)責(zé)運(yùn)送下肢血液返回心臟的主要通路血管，當(dāng)各種原因使深靜脈系統(tǒng)里的血液發(fā)生凝結(jié)、形成血栓時(shí)，下肢的血液就無法順利返回心臟，大量的血液滯留在下肢，靜脈壓力增高并發(fā)生血液成分的外滲，從而導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛。

　　2、什么是下肢深靜脈血栓?

　　答：下肢深靜脈是負(fù)責(zé)運(yùn)送下肢血液返回心臟的主要通路血管，當(dāng)各種原因使深靜脈系統(tǒng)里的血液發(fā)生凝結(jié)、形成血栓時(shí)，下肢的血液就無法順利返回心臟，大量的血液滯留在下肢，靜脈壓力增高并發(fā)生血液成分的外滲，從而導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛，這類疾病成為下肢深靜脈血栓。

　　3、下肢深靜脈血栓患者都有哪些癥狀?

　　答：下肢深靜脈血栓患者最常見的癥狀是下肢腫脹、脹痛、淺表靜脈曲張。另外，膚色以潮紅色居多，嚴(yán)重者甚至可以呈青紫色;皮膚溫度略高;肢體沉重、抬高患肢可以部分緩解。

　　4、下肢深靜脈血栓有什么危害性嗎?

　　答：下肢深靜脈血栓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是肺栓塞，即長在深靜脈系統(tǒng)里的血栓發(fā)生了脫落，順著血流的方向通過心臟到達(dá)肺動(dòng)脈，造成肺動(dòng)脈栓塞，患者會(huì)有胸痛、胸悶、咳嗽咳血等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生猝死;嚴(yán)重的下肢深靜脈血栓會(huì)由于大量的靜脈血液滯留在下肢，組織發(fā)生嚴(yán)重的水腫，壓迫動(dòng)脈和神經(jīng)，這類深靜脈血栓尚未嚴(yán)重壓迫動(dòng)脈者主要表現(xiàn)為下肢膚色青紫、麻木、腫脹嚴(yán)重，稱為“股青腫”，如果已經(jīng)對動(dòng)脈產(chǎn)生嚴(yán)重壓迫則表現(xiàn)為下肢腫脹、冰涼、蒼白、麻木，稱為“股白腫”，二者病情都非常兇險(xiǎn)，診斷或治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致截肢或死亡的嚴(yán)重后果。另外，下肢深靜脈血栓如果度過了急性期進(jìn)入慢性期，還會(huì)破壞深靜脈瓣膜，發(fā)生深靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致下肢腫脹、皮膚色素沉著、難以愈合的潰瘍等。

　　5、為什么會(huì)發(fā)生下肢深靜脈的血栓?

　　答：1856年德國病理學(xué)家Virchow提出了靜脈血栓形成的三大基本要素：血管壁改變(內(nèi)膜損傷)、血流變化(靜脈瘀滯)、血液性質(zhì)的改變(血液高凝狀態(tài))，這三者是形成靜脈血栓的公認(rèn)要素。各種危險(xiǎn)因素的存在不一定都會(huì)有發(fā)生血栓的后果，只能說明這些因素的存在使得深靜脈血栓的發(fā)生更具有傾向性，值得大家警惕。

　　6、怎么樣才能早期發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓?

　　答：下肢深靜脈血栓早期表現(xiàn)主要是肢體的腫脹和疼痛。因?yàn)榧毙云谘ǘ氯o脈管腔，迅速引起血液回流障礙，下肢出現(xiàn)明顯的腫脹，這是深靜脈血栓最常見的癥狀，另外因?yàn)檠ぐl(fā)靜脈壁炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢，疼痛一般出現(xiàn)在小腿肚子、大腿、腹股溝區(qū)等，這也是常見癥狀，如果腫脹和疼痛同時(shí)存在，就應(yīng)該高度懷疑深靜脈血栓形成。

　　7、什么樣的人群容易發(fā)生深靜脈血栓?

　　答：深靜脈血栓主要發(fā)生于各種制動(dòng)狀態(tài)，如各種腹部或下肢手術(shù)后臥床制動(dòng)、癱瘓?jiān)诖?、骨折后長期臥床的病患容易發(fā)生;長期靜坐不動(dòng)的人，如長時(shí)間乘坐飛機(jī)、汽車的人;司機(jī)、編輯、文書、打字員、機(jī)床工人等長期坐/立不動(dòng)的人容易發(fā)生;老年人血液粘稠，較年輕人易患;男性、肥胖者、腎病患者、免疫性疾病患者、腫瘤患者等病理狀態(tài)的人群也較健康人群易患。

　　8、如何預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生?

　　答：在日常生活中多注意運(yùn)動(dòng)鍛煉下肢肌肉，發(fā)揮肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈血液回流，從而可以起到預(yù)防深靜脈血栓形成的作用，例如長時(shí)間坐或立位不動(dòng)時(shí)不時(shí)活動(dòng)下肢以促進(jìn)血液循環(huán)，要避免雙腿交叉相互壓迫，避免穿著過緊的衣褲以避免妨礙血液循環(huán)，另外平時(shí)要注意多飲清水以稀釋血液，盡量少吸煙、少飲用咖啡、酒類。如果您已經(jīng)屬于易患深靜脈血栓的高危人群，請您遵循血管外科醫(yī)生的建議口服藥物預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，切勿自行用藥。

　　9、深靜脈血栓如果不及時(shí)治療，會(huì)有怎樣的后果?

　　答：早期的深靜脈血栓容易發(fā)生血栓脫落從而導(dǎo)致肺栓塞，進(jìn)入慢性期的深靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致血栓后遺癥，即由于深靜脈瓣膜被破壞，不能有效阻止靜脈血液的返流，主要表現(xiàn)為足踝部皮膚色素沉著、淺表靜脈迂曲、深靜脈血液倒流(有些患者表現(xiàn)為站起時(shí)或腹腔壓力增高時(shí)自覺腿部有一種血液向下沖的感覺)，甚至?xí)l(fā)展至小腿皮膚難愈性潰瘍形成，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，故一旦確診深靜脈血栓后應(yīng)該及時(shí)治療。

　　10、深靜脈血栓的治療方法都有哪些?

　　答：急性期的主要治療方法分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。目前國際上公認(rèn)最有效的急性期保守治療方式是使用低分子肝素抗凝治療，雖然也有專家主張?jiān)?2小時(shí)之內(nèi)也可以使用溶栓藥物進(jìn)行溶栓治療，但是綜合國內(nèi)國外的文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)為使用抗凝治療可以在風(fēng)險(xiǎn)最小的同時(shí)獲得最大的治療收益。如果患者發(fā)生了“股青腫”或者“股白腫”的患者需要考慮手術(shù)取栓治療，對于需要接受取栓和或溶栓治療的患者、或血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)較大的患者同時(shí)還需要在下腔靜脈植入永久或臨時(shí)濾器，以減少肺栓塞發(fā)生的機(jī)率，如果深靜脈血栓已經(jīng)度過急性期進(jìn)入慢性期，那么主要的治療方式就是口服抗凝藥物(利伐沙班)治療。由于深靜脈血栓的治療要求專業(yè)程度較高，而且具體的治療方案要結(jié)合病人的個(gè)體情況來制定，所以一旦懷疑或確診為深靜脈血栓形成，應(yīng)當(dāng)立即到血管外科接受專業(yè)的診療。

　　11、深靜脈血栓抗凝治療需要進(jìn)行多久?為什么抗凝治療后很多患者下肢還是會(huì)不同程度的腫脹?

　　答：一般來說深靜脈血栓度過了急性期后就演變成為一種以深靜脈瓣膜功能不全為病理特征的慢性病程。在急性期使用低分子肝素抗凝，度過急性期后改用口服新型口服抗凝藥物(利伐沙班)。這個(gè)抗凝過程一般要持續(xù)至少三個(gè)月，特殊情況甚至需要延長抗凝時(shí)間至半年甚至終身，根據(jù)患者的具體情況具體定奪。門診上有很多患者患深靜脈血栓多年，也規(guī)律口服抗凝藥物，但是仍有久站、久坐后下肢腫脹，抬高患肢方可緩解，這是因?yàn)樯铎o脈血栓形成后會(huì)對深靜脈的瓣膜造成不同程度的破壞，瓣膜防止靜脈血液倒流的作用被破壞，靜脈血液在重力的作用下瘀滯在腿部，造成腿部靜脈壓力增高，滲出增多，從而發(fā)生下肢的腫脹，抬高患肢后血液回流增多，癥狀緩解。這種情況可以口服消腫、改善循環(huán)的藥物配合穿戴抗血栓醫(yī)用壓力襪治療，專業(yè)的治療能夠減緩血栓后綜合癥的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。