咽口水或張口就發(fā)生刀割樣劇烈疼痛

這究竟是什么原因呢?

我們來看一個病例

　　病 例 分 享

　　張先生1年前突然發(fā)生左側(cè)面部和頸部陣發(fā)性疼痛，尤其在其張口或咀嚼時，產(chǎn)生針刺、刀割樣的劇烈疼痛，幾分鐘后就自行緩解。

這不是簡單的“咽喉痛”

疼痛醫(yī)生得出的診斷是

“舌咽神經(jīng)痛”

　　舌咽神經(jīng)是人體第九對腦神經(jīng)，當(dāng)其被血管壓迫，卡壓，炎癥或者損傷后，會出現(xiàn)患側(cè)舌根、鼻翼、扁桃體、下頜角以及下頜下方短暫而劇烈的疼痛。

　　吞咽、說話、大笑、或咀嚼時可誘發(fā)。發(fā)作時平均持續(xù)30秒，一天可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)月，甚至是數(shù)年。不常見的臨床表現(xiàn)有：嘔吐、耳鳴、眩暈和不自主運動，有的病人甚至發(fā)生暈厥。

　　臨床醫(yī)生常把舌咽神經(jīng)痛可分為兩種：原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛以及繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。

　　· 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因目前還不明確，可能與相鄰的血管壓迫有關(guān);最常見的血管是小腦下前動脈和小腦下后動脈。

　　· 繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因有：卡壓、外傷、神經(jīng)病理性改變等;如莖突過長，腫瘤壓迫，或扁桃體切除術(shù)以及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)等。

　　舌咽神經(jīng)痛的診斷比較復(fù)雜，往往需和扁桃體炎、咽炎、三叉神經(jīng)痛進(jìn)行鑒別診斷。

　　如果發(fā)生咽部、舌根、下頜角或耳內(nèi)，尖銳而又劇烈的疼痛，吞咽、說話或咀嚼活動能誘發(fā)，且發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，靜息時不痛的現(xiàn)象，請立即就診，由醫(yī)生來判斷是否有舌咽神經(jīng)痛的可能。

　　對于舌咽神經(jīng)痛的病人，首先要明確病因。如果是顱內(nèi)血管壓迫的神經(jīng)痛，神經(jīng)外科治療為主。

　　如果是繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，解除病因后，可以選擇聯(lián)合治療方式：一方面藥物保守治療;另一方面，積極鎮(zhèn)痛治療，可考慮疼痛科的介入治療。規(guī)范化的治療方式，聯(lián)合用藥以及鎮(zhèn)痛介入治療，為廣大舌咽神經(jīng)痛的患友提供有效的治療方式。

　　藥物治療：抗驚厥類藥物，如卡馬西平，普瑞巴林、加巴噴丁。

　　鎮(zhèn)痛介入治療：

　　· 局部注射：扁桃體術(shù)后引起的舌咽神經(jīng)痛，可局部注射局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素。

　　· 介入治療：根據(jù)病人情況，可選擇超聲引導(dǎo)、X線下神經(jīng)阻滯治療或者神經(jīng)脈沖射頻治療。通過微創(chuàng)的方式，到達(dá)目標(biāo)神經(jīng)，進(jìn)行靶向治療，有效安全地“綠色療法”。

總的來說

當(dāng)出現(xiàn)咽部、下頜、耳內(nèi)

尖銳或刀割樣疼痛時

應(yīng)及時來醫(yī)院就診

不要輕易認(rèn)為是

扁桃體炎、咽炎、頸椎病或者三叉神經(jīng)痛

也有可能為舌咽神經(jīng)痛

一旦確診為舌咽神經(jīng)痛也不必慌張

明確病因后對癥治療

積極和及早的診治

可很大程度上緩解病人的疼痛

提高生活滿意度