顱內(nèi)動靜脈畸形屬于先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管發(fā)育異常中最常見的一種，可以發(fā)生于腦部的任何部位。近日，昆明同仁醫(yī)院神經(jīng)外科順利為一名因動靜脈畸形導致大出血的患者完整切除畸形血管。

　　01、緊急!顱內(nèi)大出血急需救治

　　7月19日下午，李女士在家中突然出現(xiàn)說不出話，右側(cè)肢體僵硬無法“使喚”，惡心嘔吐的癥狀。本以為在家休息下就能緩解，但這樣的情況持續(xù)近4小時后，李女士的家屬才意識到嚴重性，連忙撥打了120，來到昆明同仁醫(yī)院就診。

　　李女士到達急診醫(yī)學科前已出現(xiàn)意識障礙、大小便失禁等癥狀，再結(jié)合家屬講述的病發(fā)過程，經(jīng)過急診醫(yī)師初步判斷，李女士的癥狀很可能是腦出血，于是聯(lián)系神經(jīng)外科進行緊急會診。

　　神經(jīng)外科值班的鄒中禮醫(yī)生來到急診醫(yī)學科后，為李女士完善了各項?？茩z查，通過頭顱CT與CTA檢查發(fā)現(xiàn)：李女士左側(cè)額葉的動靜脈畸形致使其顱內(nèi)大出血，情況十分危急。

　　02、新生!開顱手術(shù)完整切除動靜脈畸形

　　鑒于李女士病情危急，鄒醫(yī)生急忙聯(lián)系了神經(jīng)外科王典春主任進行術(shù)前會診，王主任根據(jù)各項檢查結(jié)果及癥狀綜合評估，診斷為左側(cè)顱內(nèi)動靜脈畸形破裂出血。顱內(nèi)動靜脈畸形位于功能區(qū)，所以破裂后就造成李女士出現(xiàn)了偏癱、失語等癥狀。

　　時間就是生命，為了能最快、最大程度保障手術(shù)順利進行，神經(jīng)外科再次為李女士行術(shù)前CT，結(jié)果顯示李女士顱內(nèi)出血量持續(xù)增加，意識障礙也在加重，生命安全岌岌可危。

　　顱內(nèi)動靜脈畸形是神經(jīng)外科領(lǐng)域難度較大的手術(shù)之一，根據(jù)李女士的情況，不僅要保證生命安全，還要保障她的功能區(qū)與周圍血管不損傷，并且需要將術(shù)后可能出現(xiàn)的腦梗塞等情況降到最低，手術(shù)難度可見一斑。

　　在與李女士家屬詳細溝通后，神經(jīng)外科團隊一刻也沒有耽誤，快速與麻醉科一起制定完備的手術(shù)方案，立即安排了手術(shù)。

　　手術(shù)在團隊的緊密配合下，動靜脈畸形切除術(shù)非常成功，且未對李女士的功能區(qū)與周圍血管造成損傷，同時將顱內(nèi)的血腫完全清除。術(shù)后李女士恢復良好，目前右下肢肌力已恢復至2+級，可簡單言語。

　　昆明同仁醫(yī)院神經(jīng)外科提醒您：

　　顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀為癲癇發(fā)作，但其最危險的癥狀是破裂大出血。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療的關(guān)鍵，如果有癲癇發(fā)作或不明原因頭痛等癥狀，應盡早前往醫(yī)院進行檢查，排除血管畸形的可能。